黄飞：乌梅丸治疗腹痛验案一例

    刘某某，女，64岁。于2011年2月25号因“腹痛”前来就诊。患者诉上腹痛3年，夜间加重，伴心慌、烦躁，平素怕冷、咽干、口苦、纳差、腹泻、小腹凉、不喜食凉、小便多、时有烘热汗出、乏力，舌暗红有裂痕苔白黄腻，脉细弦。该患者病情属寒热错杂、上热下寒之证。正常的人体处于阴阳消长动态平衡之中，厥阴是阴阳的转折点。《素问》：一阴至绝作朔晦。晦是阴历每个月月末，整个月亮被黑暗笼罩；朔是每个月初一，月体出现一丝光明。朔自晦来，故象征着阴尽阳生；朔的一丝光明是藏于月魄之中的，故说是阴中有阳。心包和肝是阴中有阳的，与厥阴性质最相近。厥阴中的阳气，贵在调达，这样才能实现阴阳的交接；若厥阴阳气内郁，便会表现出“消渴、气上撞心、心中痛热”的热证和“饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止”的寒证。 

    该患者腹泻几年，津亏液耗，厥阴之阴受损，厥阴之阳失于调达，故而心肝相火内郁，表现为心慌、烦躁、口苦、咽干；相火欲寻出路，故见烘热汗出；肝气横逆犯脾，故见腹痛、纳差；阳气内郁不得输布，故见怕冷、小腹凉、不喜食凉，舌脉俱为佐象。处方以厥阴证主方乌梅丸：乌梅30 蜀椒3 干姜6 细辛3 附子6 桂枝6 黄连6 黄柏12 党参15 当归10 木瓜10 。5剂后，腹痛基本痊愈，心慌、烦躁、烘热汗出明显改善，仍乏力、怕冷，续服5剂善后。