散结通胶囊联合中药治疗肺肿瘤脑转移1例

   散结通胶囊为我院院内制剂（鲁药制字Z03020030045），主要成分有浙贝、珍珠粉、麝香、西洋参等，功效为清热散结，益气养阴，主治各种常见肿瘤。我院运用散结通胶囊联合汤药、中药胶囊治疗各种肿瘤，取得良好疗效。今举肺肿瘤脑转移一例如下。
    一、病例资料
    郭某，男，41岁，山东省高青县人，2006年5月因肺肿瘤行手术治疗，2008年8月查颅脑CT示：肺肿瘤脑转移，行脑部放疗后，为求中医药治疗，于8月22日来我院就诊。
    初诊症见左侧头部胀痛，左目视物不清，头晕，牙痛，纳可，寐安，易烦躁，大便干，每日一次，舌淡红苔白，脉弦。辨证为肝阳上亢，风痰上扰，脉络受阻，治宜平肝潜阳，祛风化痰，活血通络。拟方如下：川牛膝15 g，代赭石30 g，蝉衣6 g，钩藤30 g，天麻10 g，白芷15 g，天竺黄10 g，胆星10 g，神曲15 g，川芎10 g。7付，水煎服。
散结通胶囊2瓶，每次2粒， 每日3次。
特制胶囊：冰片0.15g，麝香0.05g，人工牛黄1g，全蝎1g，蜈蚣1g，
葛根1g  每次5粒，每日3次。
    2008年9月2日二诊，症状稍减轻，头胀，卧位减轻，左目视物不清，舌红苔白腻中黄，脉弦。药物续服。    2008年11月27日四诊，颅脑CT示：左侧额颞顶叶大片“指状”低密度水肿区。上方去代赭石加白术15 g，茯苓15 g，泽泻15 g，健脾渗湿、利水消肿。余药续服。
    2009年2月2日六诊，诸症减轻，无头痛，舌红苔薄黄，脉弦。患者病情稳定，故将中药汤剂加工成蜜丸，每丸重10克，每次2丸，每日3次，余药续服。
    2010年4月22日二十七诊，肿瘤5项指标均正常，身体无不适，药物同前。
    2010年8月12日电话随访，患者告之近日复查脑部CT发现颅内肿瘤形成钙化灶，病情稳定，经我院治疗后身体状况颇佳，饮食、睡眠、二便正常，未再出现头痛，现退休在家，以钓鱼养花为乐，怡然自得。
    二、讨论
    肺肿瘤脑转移为肺肿瘤的常见而严重的并发症，也是肺肿瘤治疗失败的常见原因之一，一旦出现脑转移，病人的的生存期将会缩短，据文献记载，不做治疗者中位生存期只有4周，全脑放疗后中位生存期为3~6个月，外科手术治疗中位生存期为5个月。常见症状有头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅、偏瘫等，且大多患者长期卧床，生活质量低下。一般肺肿瘤患者出现上述症状时应尽快去医院检查脑部CT或MRI，均能早期作出确切诊断。本例患者肺肿瘤脑转移后在我院中医中药治疗下，疗效显著。
    患者就诊时以头内转移肿瘤压迫引起的头痛、头晕为主要症状，辨证为“头痛”，证型为肝阳上亢，风痰上扰，脉络受阻。故方以大剂量代赭石、川牛膝引上亢之肝阳下行，镇肝潜阳为君药；钩藤、天麻助君药以清热平肝熄风，故为臣药。人工牛黄、天竺黄、胆星祛肝经之风痰，又可清热散结，为臣药。白芷通窍止痛，川芎有“上行头目，下至血海”的作用，可以加强褚药走窜之力，麝香走窜力强，行血中之瘀滞，开经络之壅遏，通经散结止痛，全蝎、蜈蚣祛风搜络，以上共为佐药，诸药合用，使肝阳得平，肝风得熄，又可清热化痰、通络散结，故头痛自愈，诸症皆消。值得一提的是患者服用中药2年期间，平日钓鱼养花自娱自乐，安神定志，恬淡虚无，对病情的康复也有一定的帮助。