中老年人慎防急性腰扭伤

    前几日，有一位50来岁的患者来到我的诊室。“医生，快给我看看吧，腰椎间盘又突出啦”。他说道。询问其发病经过，得知他搬重物时用力过猛致腰部“咯嘣”一声响后疼痛难忍，该患者既往有腰椎间盘突出病史，故自认为腰椎间盘又突出了。经仔细检查后排除腰椎间盘突出症，确诊为腰4、5椎体间棘间韧带损伤伴腰后小关节紊乱，属急性腰扭伤的一种，中老年人最易发生。

    在日常生活中，大家都会体会到，在不经意情况下最易突然间扭伤腰部，这类损伤在临床上统称为急性腰扭伤。它包括腰部肌肉筋膜扭伤、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、髂腰韧带扭伤、腰骶关节扭伤、骶髂关节扭伤、腰椎关节扭伤、骶棘肌下段损伤等。中老年人的关节韧带开始退化松弛，腰部力量减退，多在弯腰用力不当的情况下发生急性腰扭伤。急性腰扭伤发生后，因力平衡失调损伤了相应的关节、韧带、肌肉和筋膜，关节错位后导致临近的韧带、肌肉和筋膜嵌入，局部组织水肿浸润，刺激神经感受器，在嵌顿部位产生疼痛。这种疼痛多是突发的撕裂样持续性剧痛，同时腰部痉挛、僵硬，活动受限，局部可有肿胀，多有明显的压痛点，关节错位明显者可有棘突的偏歪。

    在基层医疗单位或诊所，遇到急性腰扭伤，一些医生不仔细检查和诊断，就往往以腰痛统之，治疗方法不够准确，很容易遗留本不应有的后遗症，造成日后的慢性腰腿痛。在此笔者告诫大家，发生急性腰部扭伤首先不要胡乱活动腰部关节，应尽快到正规医院找专科医生确诊后再实施治疗，切莫到一些路边小诊所或所谓的按摩诊所盲目推拿按摩，否则治疗出了偏差，后悔莫及。

    中老年人应积极预防急性腰扭伤。首先，剧烈活动前要做准备活动，尽量不搬重物。如确实需要搬时，要先微屈膝，再弯腰，膝关节和腰部一起用力将重物慢慢搬起，如物体较重一次未搬起，则不要再硬搬；其次，干家务时也要劳逸有度，遇到有弯腰的家务如拖地、扫地、抹桌子时一定要缓慢柔和地去做，不可急躁，并要注意中间休息；第三，平时加强腰部锻炼。笔者给大家推荐两个简单易行有效的方法：①倒走，就是倒着走路。走的时候注意速度和路况，避免跌倒，每天倒走200～500米，可很好的锻炼腰部肌肉和韧带，增强腰部力量；②翘脚后跟。原地站立，使劲翘起自己的脚后跟，然后缓慢下落放平，每天做20～50次，对增强腰部肌肉和韧带的力量也具有较好的效果；第四，适当补钙，预防骨质疏松。多食用如虾皮、牛奶、瘦肉及豆制品等钙含量丰富的食物；亦可以适当服用一些补钙的保健品。（本文曾发表于2009年9月《今夕阳》杂志，尚科/文）