王永瑞:跟着中医学号脉

    相信每个人都知道看中医是需要号脉的，中医脉诊也是中医诊病的一大法宝，历史悠久，内容丰富，具有很专业的知识和技能，没有学过中医的人都会感觉很神秘，望尘莫及。其实复杂的事情完全可以简单化，中医号脉也可以很简单。

    正常人的脉象叫做平脉，指下的感觉是脉搏不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致。不正常的脉象很多很复杂，明代医家李时珍在《濒湖脉决》中将其分为27种脉象，后来李士材又加一个疾脉，构成现在的28种脉象。其中浮脉为浮取即得，重取而不减，一般主表证，如感冒等。沉脉为浮取不得，重取才有，主里证，如脏腑虚弱或邪气郁闭于里。迟脉为脉来缓慢，医生正常呼吸一次脉搏跳动不到四次，主寒证，为阳虚或寒盛。数脉为医生正常呼吸一次脉搏跳动五次以上，主热证，多为阴虚或实热。涩脉为脉搏往来艰涩不畅，多为血瘀。滑脉为脉搏往来流利，感觉与涩脉相反，主痰饮，正常年轻人或妇女妊娠后也可见此脉象。弦脉为手指感觉如按琴弦，多为高血压或身体某部位有疼痛。弱脉为极细而沉软，主气血不足。这28种脉象常常相互夹杂，只有相当有经验的中医才能把好，那我们能否把复杂的事情简单化？答案是可以。

    根据多年脉象研究，化繁为简，从力度、速度、节律、直径、层次、形状等六个方面执简驭繁的将复杂的脉诊概括，使每一个人都可以简单正确地给自己或周围的人把脉。

    首先看力度。所谓力度就是感觉双手脉搏跳动力量的大小，有的人跳动的力量很大，严重者用肉眼都能看到脉搏上方手指的跳动，这种情况称为力度强；有的人跳动的力量很小，严重者几乎都感觉不到脉搏在跳动，这种情况称为力度弱。力度强的说明体内邪气旺盛，多见高血压、甲状腺机能亢进等。力度弱者多为正气虚，肿瘤患者经过西医治疗后多见这种现象。

    二看速度。速度是脉搏跳动的快慢，这个可以用正常人的呼吸来测定，一般是正常人呼吸一次脉搏跳动4~5次，也可以用钟表来测定，清醒平静状态下，大部分人脉搏一分钟跳动为70~90次，超过90次为速度快，低于70次为速度慢，如果低于60次为速度缓。速度快者多见于体内有热，或是阴虚火旺的患者，可见于气血虚弱的患者，因供血不足，故心脏需要加快跳动才能保证体内充足的血液供给。速度缓慢者多见于阳虚怕冷的患者，也可见体质好的正常人。

    三看节律。节律是指脉搏是否按照一定的节律跳动。虽说脉搏跳动有快慢之分，但是正常情况下不论快慢，其速率都是一成不变，并且中间没有停顿。当然也有很少的患者出现脉搏跳动几次就停跳一会，然后在接着跳，中医称之为结代脉，多属于心脏的问题如房室传导阻滞等。

    四看直径。直径是跳动脉搏的粗细。有的患者脉搏粗大，跳动如洪水，多表示体内有热；有的患者脉搏跳动很细如线，多表示血虚。

    五看层次。层次就是脉搏跳动位置的深浅。正常情况下用手指稍微用力就可以清晰的感觉到脉搏的跳动，不浅也不深，脉位在中层；有的人脉搏跳动在皮肤下，用手轻轻一触就能感觉到，称之为上层；有的患者脉搏跳动感觉在筋骨中，需要用力下按才能感觉到，古人称为“推筋着骨始得”，称之为下层。脉搏跳动在上层多为感冒，在下层多为久病。

    六看形状。形状就是脉搏跳动的感觉像什么。古人形容中医号脉“心中了了，指下难明”。故多用现实生活中形象的事物来表明脉搏的形状，如脉搏跳动如按在琴弦，称为弦脉；脉搏跳动如按在葱管上，称为芤脉；脉搏跳动如按在绷紧的铁索上，称为紧脉，脉搏跳动如按在鼓皮上，称为革脉，脉搏跳动如用很轻的刀刮竹子，称为涩脉，脉搏跳动如按在漂浮水面上的木块，称为浮脉，脉搏跳动如珠子在圆盘中滚动，称为滑脉等等。

    中医号脉虽然复杂，但是只要掌握以上六种脉象的情况，基本就可以做个名副其实的“郎中”，给自己或家人朋友号脉了。