麻杏石甘汤治疗外感咳嗽

近日，笔者临诊中遇到两例咳嗽患者，均以麻杏石甘汤2剂而愈。 

患者一，陈女士，70岁，因感冒发热咳嗽汗出，鼻流清涕头疼，大便干，在某诊所治疗5天，未见疗效。经亲友介绍前来就诊。诊脉细弱数，舌质淡红苔薄黄。辨为太阳表证，外寒内热证。

予炙麻黄6克杏仁12克石膏20克炙甘草6克蔓荆子10克，2剂水煎服。2天后复诊，自诉服用第一付药即感到病去大半，2付近愈，偶有咳嗽，吐白痰，没有其他不适，遂予二陈汤加味善后。 

患者二，耿女士，48岁，电话自诉感冒一天，低热，汗出，咳嗽，痰少，予麻黄10克杏仁12克石膏20克炙甘草6克，一剂近愈，续服一剂，症状消失。

麻杏石甘汤出自医圣张仲景所著《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘者”。后世用于风寒化热，或风热所伤，但见肺中热盛，身热喘急，口渴脉数，无论有汗，无汗，便以本方加减治疗，服后辄效。因肺中热甚，蒸迫津液，固然有汗，若津液大伤，则汗少或无汗。此时当加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母之属。若无汗而见恶寒，是虽邪已入里化热，但在表之风寒未尽，或是风温而挟风寒所致，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈。所以临证用本方，不必拘于“汗出而喘”，但当细审无汗之故，或加清热生津之品，或加辛散解表之属，自然药证相符，效果显著。 

现用于肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可加味用之。【延强中医 健康卫士】