我的中医之路——下（王永瑞中医师）

  此例患者西医已经确诊为颅内多发性脑膜瘤，中医的病变部位怎么在肝呢？通过患者的临床表现：耳鸣、失眠、口苦口干、头晕头胀等症，就可以判断为邪踞少阳之证，即病变部位为肝胆。因为肝主疏泄，肝的疏泄功能失常，气血运行不畅，郁结于脑，就会发胀，气血郁结于脑，新的气血不能荣养于脑，就会头晕。肝藏血，气血运行不畅，心血失充，引起失眠。胆排泄胆汁，故口苦口干与胆相关，足少阳胆经络于耳，故耳鸣与胆相关。所以，综上分析，病变部位在于肝胆。 

▲我给患者诊脉咨询中

再来分析病邪与正气的关系，患者以肝的功能失调为主，肝气郁结，也就是气滞，气滞就不能有效推动血液运行，从而导致血瘀，也就是气血瘀滞，从而表现出疼痛，因为患者动过手术，手术导致气血瘀滞，故手术刀口处疼痛。此外，该患者虽然病变本质在于肝胆，但是临床表现在于头面部，从阴阳分析为，肝肾阴液不足亏于下，阴不能抑制阳导致肝阳亢于上，肝的阳气就像树木一样升发向上，故肝阳容易上亢。中医认为，肝阴与肾阴相互影响，肝阴不足会引起肾阴不足，肾阴不足也会引起肝阴不足，所以临床上常常称为肝肾阴虚。综合分析，患者以癌邪为主，气血瘀滞，以肝肾阴虚为辅。故以散结通胶囊为主散结化瘀，针对主病起治疗作用。散结通胶囊是我院研制的院内制剂，经过临床运用和验证，对癌瘤有很好的散结通络的作用。

治疗过这么多的肿瘤患者，我印象最深刻的一位肿瘤患者就是胆管癌患者董兰芬。

山东省淄博市周村区萌水镇萌水村的董兰芬董大娘今年已经84岁，2009年检查发现子宫内膜癌，幸亏发现早，去山东省肿瘤医院经过30多个疗程的放疗治疗，总算把这个病魔压制住了，但是多次放疗留下了放射性肠炎的病根，可总算是把命保住了。

祸不单行，2011年6月，董大娘发现自己恶心、小便发黄，同时伴有纳差、乏力，三个月后病情加重，去周村148医院和淄博市中医院，肝功检查：谷草转氨酶81U/L，谷丙转氨酶86U/L，总蛋白51.8g/L，总胆红素439.4umol/L，直接胆红素206.4umol/L，间接胆红素233umol/L，经肝脏强化MRI显示：胆总管远端占位性病变，考虑胆管癌，于是一家人连忙赶到山东省肿瘤医院，经过专家会诊，确诊为胆管癌，这个时候用她老伴的话说就是：“全身发黄，黄水横流，肚子增大，不吃东西。”在省肿瘤医院放疗2个疗程，费用数万元，不见任何效果，并且身体越来越差，眼看病人就要不行了，只好强行出院，另请高明。

西医看似不行，那就试试中医吧，接着马上住进了某综合大型中医院，刚开始对中医还满怀信心，可是住院一个月，仍是输液消炎，吃西药，根本不见中药的配合。中医院不用中药？本来进来就是想用中药治疗，这让病人和家属纳闷：看来中医院也都挂羊头卖狗肉，不姓”中“了，想吃中药的最后愿望也破灭了，眼看病情进一步加重，于是再办理出院，寻求好的方法。

这个时候听有人说淄博某部队医院能治疗这种病，有专门的医疗技术和仪器，一周保证肿块缩小。于是又住进了这家部队医院，发现所谓的新技术还是“放疗”，再加上输液，经过20多天治疗，胆管阻塞越来越重，皮肤黄染进一步加重，肚子也大了，大小便不通，滴水难进，身体一天不如一天，医生告之病人最多能活两个月。到这个时候董大娘家里人才明白西医对这个病已经没有任何办法，于是再次办理出院。

在家里董大娘真是痛苦万分，上面水米难进，没有一点胃口，吃什么吐什么；下面二便不通，体内污浊排不出去，肚子撑胀难忍。本来是一个幸福的家庭，老伴是离休干部，两个儿子一个是校长，一个是老板，又能干又孝顺，董大娘心里想：包括省城济南，所有好的大医院都去过了，都没有治好这个病，看来我得的是不治之症，命该如此。也不知道还能活几天，医生说的两个月恐怕也活不到了，就是活着也是受罪，真是度日如年，痛不欲生。

董大娘的小儿子名叫王勃，自己开广告公司，在办公室无意中发现淄博晚报有篇文章“淄博延强医院，敢叫癌症之王低头”，作为广告人，刚开始他也是不相信，济南大医院都不能治好的病人，这家没有听说的民营医院怎么可能治好呢？肯定又是假广告。但再看发现版面不是广告版，并且是整版，再拿起来仔细一看，发现淄博延强医院可是不得了，虽然位置在淄川，但是治好的病人覆盖全国各地，包括北京上海等大城市的，甚至马来西亚、美国都有病人慕名而来。

▲我正在为患者诊脉

董大娘的儿子手紧紧握着这份报纸，感觉又找到了一线希望，一丝光明，立即携母亲驱车来到离家仅仅5公里的淄博延强医院。

董大娘的儿子后来这样说：“当时就是去淄博延强医院，也没有抱着很大的希望，毕竟病人已经耽误了最佳治疗时间，身体状态已经很差，并且无法饮食也是一个大难题。就当是死马当活马医，总不能在家里干等着吧。”

2011年9月24日，这是去淄博延强医院的第一天，也就是从这天开始，董大娘悲惨的命运开始转变，身体一天好似一天。

中医科的医师集体会诊，分别给董大娘经过认真仔细的号脉，一致认为这是阴黄。临床中黄疸多见阳黄，阴黄少见，原因多是患者年龄偏大或是经过多次失治误治引起。当即开中药方茵陈术附汤合五苓散加减：“茵陈30克，熟附子10克，干姜10克，炒白术20克，桂枝10克，茯苓30克，泽泻10克，猪苓10克，郁金10克，鸡内金15克，生黄芪30克，党参15克。5付，水煎服。”同时配合我院研制的散结通胶囊。

董大娘的儿子包好药后，又走进诊室，问：“现在她吃不下饭，喝不下水，怎么喝药呢？我告诉他：“这种情况，我们治疗的肿瘤晚期病人很常见，很多患者以为不能吃饭就无法用药，中医也就无法治疗了，其实不然，刚开始可以把药熬好后再加热蒸发水分，让药液变浓稠，然后用勺子一勺一勺喂，每次喂的量要少，每天可以多喝几次，一副药也可以分成几天内喝完，只要能把药喝道肚子里，就会有效果，我们已经用这种方法治愈了好多已经放弃的病人。”

就这样，董大娘的儿子谨遵医嘱，刚开始三天才喝一付，后来两天或一天就能喝一付，当喝完这5服药，奇迹就产生了，黄疸减轻，胆红素数值竟然下降100多，胃口也变好，有点想吃东西了，大便仍然发白，口干不欲饮，舌暗红有裂纹，苔少根皇厚，脉沉细。上方桂枝减为6克，再用10付。

随后几个月内，一直以上方加减，病情控制的非常好，黄疸明显减轻，胃口食欲恢复到以前正常状态，精神力气也有很大改观。董大娘的脸上也洋溢着很久未见的笑容。

就这样，不知不觉一年过去了，2012年9月18日，董大娘那边捷报传来：肝功检查：谷草转氨酶17U/L，谷丙转氨酶16U/L，总蛋白65.1g/L，总胆红素5.4umol/L，直接胆红素1.4umol/L，间接胆红素4.0umol/L，数值和一年前相比，真是不敢相信，所有肝功检查数值竟然均完全正常。

董大娘知道虽然检查结果很正常，身体也恢复的很好，但是不能掉以轻心，仍然要按时用药，之后调理就是以健脾和胃、疏肝利胆、调和少阳为主，用方以资生丸、小柴胡汤、保和丸等加减。

2013年2月28日，董大娘依然像往常一样准时来到诊室，看完病后，董大娘意犹未尽的说：“王医生，您把我的这个胆管癌和黄疸还有不爱吃饭的病都治好了，现在完全正常，我很高兴，就是还有别的两个小毛病，不知道能不能也给一块治好呢？”

经过询问，原来董大娘多年来一直有便血的毛病，就是以前子宫癌放疗引起的后遗症——放射性肠炎。后来得胆管癌后，黄疸阻塞，二便不通，大便呈白色，后来经过中药调理，黄疸消失，大便通畅，便血的毛病也跟着就来了。还有一个毛病就是腰椎键盘突出，腰酸软无力，阴雨天加重，双下肢麻木。

根据董大娘的身体状况，结合舌象脉象，认为董大娘的两个病虽然部位不同，但都是因为身体阴阳失衡的原因造成，中医整体考虑，辨证为脾肾阳虚，筋脉失养，应该用2000多年以前东汉时期医圣张仲景的《伤寒杂病论》中的经方“黄土汤”加味。处方如下：灶心土30克，生黄芪30克，熟附子6克，黄柏6克，炙甘草10克，炒白术5克，炒山药15克，益智仁10克，生地15克，仙鹤草30克。

上方加减，又服用了3个月时间，董大娘的便血又好了，大便已经完全正常；并且腰不酸，腿不软，赶集做饭做家务照顾老伴，一样也不耽误，真的两个病也都好了。

董大娘治好了病，高兴之余，想怎么才能感谢我的救命之恩呢？他决定自己口述，老伴整理，把自己治病的经过写出来，让更多像她这样的肿瘤晚期病人不要丧失信心，于是两个八十多岁的老人，不顾眼花耳背，写出了数千字的治病经过，并作锦旗一面，送到我的手中，于是就出现了本文中刚开始那感人的一幕。

繁忙的临床之余，我还总结黄衍强院长临床经验和自己的临床心得体会，笔耕不辍，借着多年苦学扎实的基本功，已有多篇论文如“大柴胡汤联合散结通胶囊治疗胰腺癌肝转移”、“扶正为主预防肿瘤复发”、“黄衍强膏方集验”、“生命若在心中，希望就在脚下”等已经发表在《中国中医药报》、《世界中医杂志》和《家庭中医药》等国家级期刊。2013年9月，由我、黄飞、黄衍强院长主编的《肿瘤中医康复指导》由人民军医出版社正式出版，本书选取在临床中患者最关心的问题，以问答的形式讲述了肿瘤的预防、治疗和康复知识，让更多的肿瘤患者在迷茫中找到正确的治疗方向，更好的走向康复。【延强中医】