祝浩：走出椎间盘突出与骨质增生的治疗误区

    在医学科学飞速发展的今天，往往会使人们产生一种依赖。医生依赖影像学（CT、CR、MRI . X线等）对颈、腰、腿痛患者做出诊断，设定治疗方案。患者则对影像学出示的报告不容置疑，而只有服从治疗。这看上去并没有错，殊不知有些情况却并非如此。临床上常见到这种情况，患者因病痛在某院做了某个部位的影像学检查，发现有椎间盘突出或骨质增生，医生则建议住院手术治疗。多数患者因惧怕，而各处寻求不开刀的治疗方法。当我们给这些病人做相应的检查时却发现，其疼痛点或所受卡压而放射部位与影像片上显示的情况并无直接关系。这类患者我们只是在几个特殊部位作一下针刀的松解即可解除疼痛而痊愈。大量的临床实践证实：“椎间盘突出与椎间盘突出症不可等同”。

    许多经济条件较好或比较“听话”的患者，由于椎间盘突出而做了间盘摘除术，但术后为什么症状仍不能解除呢？我们接手治疗这类患者时发现，他们当中有很大一部分当时选择手术是错误的，因为他们术前的症状并非是突出的椎间盘所致，而是颈、腰椎周围的软组织因外伤或劳损使椎体小关节错位，卡压了周围神经血管或受损的软组织产生的缓激肽类、5-羟色胺等致痛物质刺激了周围神经血管引起放射痛或局部痛。椎间盘突出在很多正常人群中也常可查到，所以我们认为椎间盘突出症的患者只要不是纤维环破裂，髓核脱出坠入椎管而出现相应临床症状的，尽量不做手术治疗。另外，大量的临床实践还证实：“骨质增生和骨质增生病并非一码事”。因为骨质增生大多是由长期受力的软组织逐渐钙化形成的，人体在一定年龄段大多可见，属正常的生理现象。但当这些不同部位的增生卡压或刺激了周围神经血管出现相应部位的临床症状时才可当病来治疗。其治疗并不复杂，只对增生点周围的软组织进行松解即可解除病痛。

    总之，椎间盘突出就摘除椎间盘，骨质增生就切除增生点，是过去治疗学上的常规，但也是临床医生易走入的误区。