脊源性妇科病的治疗体会

山东淄博延强医院颈肩腰腿痛专科主任 祝浩

   现代解剖生理学研究，妇女生殖器官、子宫、卵巢等靠起自两髂骨组成的骨盆内壁的韧带稳定其正常生理功能位置。而生殖系统功能的神经支配，特别是子宫，主要是来自交感神经系统，也有一部分来自脊髓和副交感神经系统。颈交感神经有3-4个神经节，特别是颈上节（C1、2、3）其后纤维与颈脊神经连接并相互吻合，颈神经损伤，可刺激颈交感神经功能，也可影响到整个交感神经系统，特别是支配生殖系统功能的腰骶丛交感神经的功能，因此，临床上颈椎损伤和腰椎及骨盆的损伤，都可诱发妇科疾病。

    最常见的如：月经失调。根据本病的临床表现，中医认为月经失调属于“崩漏”、“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血膈”及“闭经”等范畴。近年来发现与脊柱相关的月经不调较为多见，多由于腰骶椎病变导致盆交感神经丛受到刺激（或卡压），从而形成盆腔脏器功能失调的综合征。月经在期、量、色、质上的异常，包括经期紊乱（延长或提前），经量增多或减少，甚至闭经等皆称为“脊源性月经失调”。

    现代医学认为，月经周期是通过丘脑下部、垂体、卵巢之间相互依存、相互制约来调节的，而它们的活动又受到神经系统、大脑皮质及其他内分泌腺等的影响。所以月经周期的调节是中枢神经系统与各内分泌器官之间精细协调的结果。

    外伤、劳损等致病因素使脊柱力学平衡失稳，继而导致腰骶关节轻度移位，或紧贴关节面的梨状肌受到牵拉或炎症刺激，导致靠近梨状肌的盆交感神经丛受到刺激，使盆交感神经丛支配子宫的交感神经支长期处于兴奋状态。这样，一方面使子宫的平滑肌及内膜长期处于收缩状态，另一方面使支配子宫内膜的螺旋动脉痉挛收缩。在两种因素的作用下，子宫内膜缺血、坏死、脱落而导致月经周期提前。到后期，兴奋的交感神经转为抑制，副交感神经兴奋，子宫螺旋动脉扩张，子宫平滑肌、内膜松弛，而使月经周期推后。再则，腰丛盆交感神经丛受到刺激，亦可产生反射，刺激大脑皮质，可引起植物神经功能紊乱，从而影响血中雌激素和孕激素的含量的调节而使月经不调。

    在治疗上要认真分析、准确诊断根据不同情况设立治疗方案。我们大多采用针药并用及韦一宗教授的旋转复位法，皆取得了满意疗效。