失眠的中医药治疗

时间:2014-01-09 14:03来源:淄博延强医院录入:黄衍强点击:次 
    失眠的中医治疗,遵循扶正祛邪的原则,按照“虚则补之,实则泻之”即“补其不足,损其有余”的方法进行辨证论治。   
    虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚四个方面。气虚主要表现为乏力,容易自汗,不耐疲劳,主方为四君子汤。血虚则表现为头晕眼花,面色萎黄,主方为四物汤。阴虚则手足心热,口渴盗汗,主方为左归丸。阳虚则畏寒喜暖,主方为右归丸。如果结合五脏六腑,则有心气虚,心血虚,心阴虚,心阳虚。肝气不舒,肝血虚,肝阴虚。脾气虚,脾阴虚,脾阳虚。肺气虚,肺阴虚,肺阳虚。肾气虚,肾阴虚,肾阳虚。胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱有相应的症候出现,当“观其脉症,知犯何逆,虽证治之”。   
    实证有气滞、瘀血、痰热等原因,在临床上虚实互见的比较多,当分清虚实的主次辨证治疗。
  吴鞠通在《温病条辨》下焦篇第三十一条论述到:温病愈后,嗽稀痰而不咳,彻夜不寐者,半夏汤主之。此中焦阳气素虚之人,偶感温病,医以辛凉甘寒,或苦寒清温热,不知十衰七、八之戒,用药过剂,以致中焦反停寒饮,令胃不和,故不寐也。《素问》云:胃不和则卧不安,饮以半夏汤,复杯则寐。盖阳气下交与阴则寐,胃居中焦,为阳气下交之道路,中焦寒饮,致令阳气欲下交而无路可循,故不寐也。半夏逐痰饮而和胃,秫米秉燥金之气而成,故能补阳明燥气之不及而渗其饮,饮退则胃和,寐可立至,故曰复杯则寐也。   
    半夏汤(辛甘淡法)半夏 (制)八钱 秫米 二两(即俗所谓高粱是也,古人谓之秫,今或名为芦稷,如南方难得,则以薏仁代之)。水八杯,煮取三杯,分三次温服。
  汪按:不寐之因甚多,有阴虚不受阳纳者,有阳亢不入阴者,有胆热者,有肝用不足者,有心气虚者,有心液虚者,有跷脉不和者,有痰饮忧心者。温热病中,往往有兼不寐者,各察其因而治之,斯不误矣。
  由以上可见,失眠不宜单独治疗这一现象,而应该驱除其因,使阴阳失衡达到新的平衡。我发现脑力劳动者,平时容易疲劳,面色少华,饮食一般,脉象细弱,舌质淡红,辨证为气血不足,如果再出现畏寒则偏于阳虚,气虚则用补气代表方四君子汤,如果有中气下陷可用补中益气汤,如果有失眠可用归脾汤加减。我记得方歌“归脾思虑伤心脾,四君酸远木归芪”,说明我们用脑过度,容易造成气虚,不用党参,改用红参,力量大,药物不在多在精。  
 中药方:红参10克 茯苓12克 白术12克 炙甘草12克 龙眼肉12克 炒酸枣仁30克 柏子仁15克 黄芪30克 当归10克 远志10克 木香6克 生龙骨20克 鹿茸粉1.5克冲服。
  先用三剂,以观有何不适再做调整。
  除了药疗,可以配合食疗方,平时煮粥代食。  
   食疗方:山药30克 黄芪10克 黄精10克 龙眼肉10克 核桃10克 大枣10克 花生米30克 小米100克 煮粥,此为一天的剂量。每次可以做一周,冷却之后放在凉快的地方,夏天放在冰箱,吃的时候取出来,放在锅中加热即可。山药最好是鲜的。这个方子不难吃,可以长期坚持,包括我们用脑过多的人都可以常用,做到未病先防,即病防变,有病治病,无病延年。
  以上只是大概说明中医治疗失眠的灵活性,具体的理法方药可以参考中医内科学。
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