从“肝在声为呼”治小儿多动症一例

时间:2017-04-29 09:31来源:淄博延强医院录入:王永瑞点击:次 
    有一小儿多动症患者,名字叫毕某某,男,12岁,淄川磁村人,2016年8月初诊,家长认为孩子最主要症状就是喉咙中总是会发出“呼呼”很怪异的声音,伴随有呕吐、容易晕车,头痛,眨眼睛、眼睛痒,精神不集中,纳差等症状,舌淡红,苔薄少,脉弦滑。
    家长很着急,因为孩子马上要上初中,两周后要开学了,如果总是发出这种呼呼的怪异声有可能会让学校的老师同学不高兴,告诉我想用西药,但是也知道西药对孩子身体不好。我根据以往的经验告诉孩子家长不要用西药,两周之内中药很有可能消除这些症状。当时我认为怪异的声音由痰而来,考虑痰湿内蕴,阻滞咽喉,咽喉为肺胃之门户,并且怪病多从痰论治,弦滑脉象也主痰湿,故治疗以化痰开窍,健脾和胃为主。
    用完7付,效果不理想,症状基本没有变化,孩子家长更着急了,因为再有一周就开学了,说想用西药先控制住病情,再慢慢用中药调理,我考虑再三,承担着很大的风险,还是阻止了孩子家长用西药,因为我知道孩子若抗焦虑镇静的西药,如同狂风暴雨摧残娇弱的树苗。
    还有一周的时间,怎么办?看来从痰湿论治效果不对。突然想到前几天医院组织集体学习《黄帝内经》,其中《素问·阴阳应象大论》言“肝在声为呼”,原文解释为:“肝在志为怒,人怒则会大呼,所以肝在声为呼。”
 这种解释可以认为是“望文生义”。每个人生气表现的都不同,如三国的周瑜,是让诸葛亮气的“大叫一声,昏于马下”,先姑且把叫当做呼,但是很多人生气还会结巴说不出话来,或是生闷气就是不言语,有的人生气了还会仰天大笑呢,戊戌六君子之一的谭嗣同,,临刑前还“我自横刀向天笑”。说了这么多,意思是不能简单的把呼认为是怒引起的,而强硬的和肝拉上关系。
 孩子喉咙中发出的“呼呼”怪异声,是不是《黄帝内经》中说的“肝在声为呼”呢?
    有个这个新的思路后,再仔细四诊合参,孩子舌红苔少,脉弦滑,眼睛痒,眨眼睛,询问得知孩子平素在家多看平板电脑和手机。肝开窍于目,用眼多伤及肝血,舌红苔少说明是肝肾阴虚,脉弦主肝,滑为少年气盛之脉象。辨证为肝风内动,肝肾阴亏,处方如下:
天麻6克,钩藤10克,桑叶10克,菊花10克,
防风10克,蝉衣6克,薄荷6克,生地10克,
玄参10克,浙贝10克,生牡蛎15克,川牛膝10克,
杜仲10克,槲寄生15克。
    患儿服用7付后,喉咙间的呼呼怪异声基本没有了,孩子也高兴的去上学了,后来以此方加减调理三个月,全部症状基本消失。
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