论饮食在血液病康复中的作用

时间:2019-10-22 15:39来源:淄博延强医院录入:黄衍强 主任医师点击:次 

 

论饮食在血液病康复中的作用

 

关于血的生成《黄帝内经》中有一经典名句。《灵枢·决气》:“何谓血?岐伯曰:中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。这里有三个关键词:“受气”、“取汁”、“变化”。也就是说,在血的生成过程中,中焦脾胃是如何受气的?如何取汁的?如何变化的?

“取汁”就是胃所受纳的饮食水谷,经胃的腐熟后吸取的精微物质,既为“汁”,该过程称为“取汁”。

“受气”是阳气的作用,发挥温煦和化生的作用。关于“四旁之气”,就是左受肝(阳)气,右受脾(阳)气,上受心(阳)气,下受肾(阳)气。

“变化”是胃“取汁”以后“受气”生成血的一个过程。这里血的生成场所是中焦脾胃,因此才能受“四旁之气”。故而有“脾胃是气血生化之源”之说。所以“变化”就是“汁”得阳气的温煦变成红色的血液。

中医的理论是抽象的,但同时又是朴素的,往往就来自我们身边的生活。所以中医常常采取取类比像的方法来解释一些现象。在此举一个生活中很常见的例子,以帮助我们理解血的生成过程。

烧饼是人们常见的主食,北方人更比较偏嗜。其外观是扁扁的,红红的颜色很均匀。其制作过程是这样的:首先是取面粉和成面团,在面案上做成扁扁的白色烧饼的形状。然后将这生的烧饼放在吊炉中,四边都不靠。炉底加热经特制的炉壁四周均匀产热,烧饼就在这四旁热气的熏烤下,慢慢地由白色变成了暗红色的香脆可口的烧饼。因四不靠而烧饼均匀受热,才不至于出现焦糊现象。

血的生成与此类似。和面做成面团的过程就相当于取汁的过程;悬于吊炉中的面团相当于中焦的“汁”受“四旁之气”的过程。“变化”相当于烧饼得热变红的过程。

以上阐述可知,血生成的过程有两处我们可以把握。一是饮食。二是阳气。阳气是很重要的因素之一,“汁”不得热(阳气)不能变赤而为血,所以,在临床上血虚患者补血时很重要的环节就是要配伍温性的药物,如肉桂、熟附子、补骨脂等,单纯的补血很难取得良好的效果。另一方面,当有湿热之邪困脾的时候,又当通过利小便、通大便的方法,使湿热之邪去掉,才容易补血。如同日常生活中,泥旧墙先要把上面的尘土用水冲掉,然后再泥上新泥。在中医理论上,有瘀血不去,新血不生的道理。可见医理、事理,包括哲理互通。作为临床医生,为了提高效果,一是向书本学,二是与日常生活联想,三是多与临床结合。如同战场上的将军,左右逢源,灵活机动的战略战术,方能出奇制胜。

以上是正常饮食之后的变化,当血液病患者出现不能正常饮食的时候怎么办?

我们医院在临床上常用以下方法:

一、针刺四缝穴:以前总认为针刺四缝穴是孩子不想吃饭的专利,现在通过大量的临床实践,对成人不想吃饭同样可以受到良好的效果。

二、如果出现默默不欲饮食,恶心呕吐等邪在少阳的症状,可用小柴胡汤丸或小柴胡汤颗粒。

三、如果脾胃虚弱可以服用资生丸。

四、如果出现不容易消化,可以服用保和丸。

五、对于骨髓抑制,造血功能障碍,可用参马散(人参、马钱子)。

六、对于出现病态造血,可用凉血解毒的中药,如麝香、牛黄、冰片,通过净化血液和骨髓,以使骨髓制造好的红细胞。

七、对不能口服的患者,上面不行改为下面进行。即把药物从肛门注入,也可以达到治疗的作用,还不会增加肝脏的负担,只是操作不太方便,但这也是没有办法的办法。其具体的操作,有大针管把药液抽入,在针头上套上导尿管,插入肛门10公分以上,然后再把药物注入直肠。另一种方法用直肠滴入法,就象输液一样把药物滴入直肠。

【典型病例】10多年前,西安一位偏僻山区的19岁女孩,患急性淋巴型白血病,化疗两个疗程家中经济困难,其父母放弃治疗。此时孩子一个人到了集市,向一位摆地摊的东北阿姨买针线,准备给亲人、同学、朋友缝制纪念品,以做临终的后事安排。她一边䜣说,一边流泪,感动了这位好心的阿姨。于是在人山人海的大集上,这位阿姨~一位省级劳模、五一奖章的获得者,非常感动的说“孩子,你阿姨摆摊也赚不了几个钱,但我还是想尽力帮助你,你还有什么要求就跟阿姨讲”。孩子哭泣着说,我是大山里面的孩子,到现在还没有坐过火车,另外听说山东淄博有家用中药治疗白血病的医院,我想完成这两个心愿。如果治不好,我把自己的遗体让这家医院做实验,为攻克白血病尽到最后一份力量。说到这个份上,俩个人抱头痛哭。阿姨收拾起了摆摊的东西,说孩子我就是你的干妈,我帮你完成这个心愿。孩子一下子脆下,讲干妈我谢谢您。就这样买上火车票赶到我们医院。

我们经过认真辨证之后,认为气阴两虚明显,同时热毒内蕴严重,于是给予补气养阴和清热解毒的药物。每周化验一次血象,外周血的幼稚细胞下降明显,但恶心呕吐反映太大,已经不能服用药物。晚上我反复想,上面不行改为下面,于是把活的懒蛤蟆水煮之后,去掉懒蛤蟆,然后再在火上浓缩药物,放温之后用针管抽入再注入直肠。幼稚细胞从72%下降到58%,但是一周之后又出现新的情况,当药物注入之后腹痛难忍。我细想,懒蛤蟆属大凉的动物,药性过于寒凉造成腹痛,于是再煮懒蛤蟆的时候,放生姜片五大片,结果腹痛消失了,外周血中幼稚细胞降到38%,第四周降到22%。这时候春节马上到了,孩子要求回家看望奶奶,干妈坚决阻止,但还是没有成功,孩子回家之后与父母发生争执,一气之下寻了短见。且不说我们的方法是否成功,最起码探索了一条新路,甚至大学教材里面也可能没有。正应了鲁迅先生的那句话“地上本来没有路,走的人多了就有了路”。什么叫经验,我认为经过验证有了效果,再广泛的试用如果继续有效就是经验。

 

在此有以下几点与大家分享:

一、当口服不能的情况下,可以改为直肠用药。二、懒蛤蟆用活的,效果比干的效果好。

三、活的懒蛤蟆药性过于寒凉,加入生姜可以中和药性,另外生姜温通可以促进药物吸收。

四、以上方法对控制坏细胞有效果,如果对于血象低的患者,用阿胶、当归等补血的药物也应该有效。

【临床感言】

一、一般本事靠学习,特殊本事需要逼。

二、打破常规,创新思维,出奇制胜。

【设想】这种方法,除了白血病,可以治疗淋巴瘤及癌症。当然一定在中医辨证论治的前提下,结合辨病再灵活用药。

      黄衍强2018.4.14日【延强中医】

 

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