王永瑞：治疗咳嗽，从一个病例谈起

    2010年4月25日，下午快要下班了，走进来一家三口，小女孩名叫李欣欣，今年8岁，淄博昆仑人，已经咳嗽半个多月了，半个月前受凉感冒，头痛，发烧，打点滴五天，感冒好了，然后就是咳嗽不止，自用小儿止咳糖浆和复方甘草片无效。白天咳嗽较重，有痰色黄，难以咳出，鼻塞鼻痒，咽痒，咽不痛，口不干，面色红润，手足心热，纳差，眠可，二便调，舌淡红苔薄黄燥，脉细数浮无力。

    这样的孩子我在临床遇见的挺多，先语重心长的告诉她父母以后尽可能不要再给孩子打点滴了，因为打点滴对小孩身体很不好，严重影响孩子的免疫力和抗病能力，身体素质越差越容易感冒，结果形成恶性循环，对孩子的将来是很可怕的一件事情。我建议无论是感冒、发烧还是咳嗽，首先选择服用中药，因为中药效果好，不伤人，还能够调养身体，可以帮助孩子走出这种恶性循环的怪圈。

    我先给辨证，白天咳嗽说明体内还有邪气，鼻咽发痒说明是风邪，咳嗽说明是风邪袭肺，入里化热，肺失宣降，手足心热，脉细数说明原本为阴虚体质，故治疗应先宣肺止咳，祛风止痒，清肺化痰，待咳嗽好转后再滋阴补肾，调理先天。药用紫苑、百部、杏仁、薄荷、蝉衣、枳壳、桔梗、牛蒡子、浙贝、前胡、陈皮、批把叶、海蛤壳、炙甘草，三付。

    4月29日二诊，服上方后咳嗽减轻，呛咳，痰少，余同前。上方加白芷、五味子，续服三付。

    5月5日三诊，咳嗽好转，纳差，手足心热，乏力，舌红苔薄白黄，脉细数，诉盗汗较重，睡觉出汗能把被褥弄湿，故转方为滋补肾阴以固先天。处方如下：知母、黄柏、生地、山萸肉、炒山药、沙参、丹皮、茯苓、泽泻、五味子、当归、太子参、浙贝、杏仁，五付。

    5月10日四诊，咳嗽已愈，乏力、盗汗、手足心热等症状皆减轻，仍纳差，大便偏稀，晨起偶有黄痰，舌红苔薄白，脉细无力。上方去黄柏，沙参，加鸡内金、炒谷麦芽、苏叶、薄荷，健脾消食，以补后天，续服5付。

    5月15日五诊，盗汗现象已消失，身体完全正常，未诉任何不适，舌红苔根稍黄厚，脉细稍数，孩子不愿意喝汤药了，嘱资生丸服3个月。

    6月3日，快乐的儿童节，一家人前来送来一盒陶瓷茶具表示感谢，说孩子不但咳嗽好多了，身体比以前好多了，这一个月就感冒了一次，吃了几片桑菊感冒片就好了，以前那是必须得打点滴的。我说以后咱就告别点滴了，不过资生丸要再服用三个月，以增强体质。

    其实这样的病例太多了，印象较深的就是开发区苗家的贾齐小朋友，按照他妈妈说的就是他班里每次有人感冒他都是少不了，每个月至少感冒一次，每次感冒必须打点滴，打的手上的血管都不好找了，结果孩子胃口一直不好，身体很瘦弱，一有风吹草动就感冒，一年光打针就要花掉好几千元，后来我给用中药调理，到现在一年多没有再打过点滴，孩子的体质也慢慢的好起来。