袁栋：随院长出诊有感

    孙某 ，女，95岁，20天前患感冒，用了多种感冒药和抗生素，但效果并不理想，病情反而越来越重。她的孩子找到黄院长要求出诊，昨晚我和黄院长来到其家，老人躺在床上，已不能下床活动，问其有何不适，答：纳呆，恶心、时有呕吐，胸腹不适，自感身热，但体温不高，已10多天不大便。舌质红黄厚燥，脉右滑数有力，左细弱。从以上脉症分析：舌苔黄厚燥，脉右滑数有力，说明湿热困脾，左脉细弱说明肝肾阴虚。从症状上分析是少阳阳明合病，方用大柴胡汤加减，今天中午患者的儿子来电话告知 大便已通，身体感觉症状减轻。嘱外感痊愈之后，服用知柏地黄丸滋阴清热以达到固本的作用。

    同是这位老人，8年前患患脉管炎，经各种抗生素治疗效果欠佳，疼痛难忍，每天依靠肌注杜冷丁度日。经黄院长测诊脉极沉细无力，观舌质淡红，舌苔黄厚腻。主诉除下肢疼痛外，全身无力，不思饮食。辨证为心气不足，湿热下注。予补益心气、清热利湿拟方。用药3天后疼痛减半，一周后停用杜冷丁，汤药服用一个月诸症减轻，已能下地活动,然后将汤药方加工为丸，继续服用两个月完全康复。

    从两次治疗过程中，可以看出中医辨证的重要性。无论治疗何种疾病，思维不要被西医的诊断所羁绊，而是要严格按照中医的诊疗程序，望闻问切四诊合参，辨证论治，才会出现良好的治疗效果。