中医辨证退热效果好

时间:2016-11-29 15:11来源:淄博延强医院录入:袁梁点击:次 
     封某,男,46岁。患者因发热咽痛在山东某大医院确诊为急性白血病粒单细胞型白血病(m4),持续发热2月余,西医化疗2次、输液及口服清开灵治疗未见疗效,改诊中医药治疗,患者自述体温在中午后逐渐升高,17点至19点时升至最高38摄氏度,21点体温逐渐下降到37.6摄氏度,汗出较多、不怕冷、大便成形每日一次,小便每日10多次,体力可,纳可,睡眠尚可、舌质淡红,舌苔黄白相间(8:2)、厚腻,两侧寸脉无力,余脉滑数。辩证为湿热内蕴。
   1.处方以甘露消毒丹加减:
    西洋参6克冲服、滑石10克黄芩10克茵陈15克石菖蒲10克
    浙贝母10克小通草6克藿香10克连翘10克白叩6克薄荷6克
    射干8克葛根30克水牛角粉10克神曲10克生姜3片 大枣4枚
                               7剂水煎服每日一剂
    2祛白胶囊  每次2粒每日3次、滋阴生血胶囊每次5粒每日3次。
    复诊时自述体温下降到36.7摄氏度,近3个月的发热终于消退,患者继续中药巩固治疗,半月后回访患者体温持续正常。
    按语:治疗发热的中药方剂众多,治疗方法有清气分热、清卫分热、清营分热等,上述病例结合症状辩证分析为湿热并重,热毒内蕴引起发热,甘露消毒丹主治湿温、时疫,邪留气分,湿热并重之证。湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊,清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。纵观全方,利湿清热,两相兼顾,且以芳香行气悦脾,寓气行则湿化之义;佐以解毒利咽,令湿热疫毒俱去,中医治疗结合症状辩证施治能够出现意想不到的疗效。
 
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