膝关节疼痛原是肿瘤在作怪

时间:2010-10-02 08:53来源:淄博延强医院录入:孙钺点击:次 

    我做为推拿科的主治医师,每天会见到许多膝关节疼痛的患者,时间久了也积累了一定的经验,一般遇到此类患者只要没有明显的红肿,不用检查便知多是膝关节骨质增生所致,每当此时多嘱其拍个X片,然后用自己的方法对证治疗即可,大多都有不错的效果。

     但也有例外。今年夏天,有一个50多岁的男性患者主诉膝关节痛,我也断定是膝关节骨质增生,没有让其拍X片,就按照增生来治疗,结果效果不好。我就寻找原因,结果其并不是因为骨质增生导致的疼痛,而是髌韧带有钙化,照此用松筋针来治疗,结果该患者很快痊愈。通过这个患者让我得知临床检查和诊断的重要性,诊断正确,再加之正确的治疗方法,效果是肯定的,反之,则如我开始一样,没有效果。这件事也让我想起在济南学习时我的老师遇到的一个病例,通过这个病例让我第一次知道:膝关节疼痛也可以由肺癌引起。

     这天,老师正常出门诊。上午9时左右,一30多岁妇女搀扶一60岁左右的老大爷蹒跚地走进诊室。老师起身忙问:“怎么了?”“唉呀……左边膝盖疼的厉害啊!”那老大爷有气无力的说道。“受伤没有?”老师又问。“没有啊!”一起来的女的回答道。“哦,疼这么厉害又没受伤,那咱先去拍个片子看看啥情况吧。”老师一边说着一边开好了拍片申请单。于是他俩就拍片去了。这时我问:“老师,他这个年龄的人膝关节疼痛,没有外伤,应该就是增生导致的吧?”老师想了一小会说:“我看他这个不像是,等拍片回来咱看看。”顷刻,片子拍回来了。打开阅片灯,只见膝关节不光有增生,还伴有骨密度下降,股骨干下段内侧髁有一个阴影。老师看了一会说:“你这个疼痛还不简单来,最近有没有咳嗽咳血胸闷的症状啊?”那大爷回答说“有啊!”老师看着这位瘦瘦的大爷说:“这样吧,你再去拍个肺部CT吧。”听到还要拍CT,那女的不乐意了,明显提高了嗓门说:“你们这些医生就是会赚钱啊,俺就是和俺爹来看腿的,你给俺看看不就行了,这已经拍腿了,再让俺拍肺的CT是啥意思啊?这腿疼还和肺有关吗?”老师一看她这样说话,笑了笑说:“我考虑这次腿疼还真和肺有关系,最好是拍个!”“不拍不拍,什么大夫啊!”那女的着急了。争执了好一会老人的儿媳妇(争执中得知)终于同意拍肺部CT。很快CT结果出来了:左肺门有阴影,不排除中心型肺癌可能,建议进一步病理诊断。根据这个结果那这左膝关节的疼痛就很好解释了,那就是左肺癌膝关节骨转移。这时我老师说:“你看看,我说吧,你这个膝关节疼痛我治不了,抓紧去上级医院诊治吧。”接着拉过老大爷的儿媳妇低声和他说了这情况,这时老人的儿媳妇也很惊讶并且很佩服地看着我的老师,她服了。

    就以上这个膝关节疼痛的病人如果不认真做相关检查,盲目地治疗,那后果将不堪设想。通过这个病例也再一次告诫我们临床医生,临床一定要仔细检查,谨慎行事,这是为患者负也是为自己负责。

    由于中心型肺癌位于肺门附近,且中心型肺癌病程发现多为晚期,是很容易发生骨转移的。所以对有些顽固的膝关节疼痛,伴有一定的影像学表现的,一定要想到是肺癌骨转移的原因,切勿盲目治疗。(尚科)

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