王永瑞:中医治疗头痛验案1则

时间:2011-04-27 09:08来源:淄博延强医院录入:admin点击:次 

    头痛是一种常见病,很多药物在使用的时候可以适当缓解头痛的症状,但是停药以后,头痛又会反复发作。长此以往,对长期反复性头痛的患者生活质量产生了很大的影响。

    目前大多采取非甾体消炎药治疗,如西药等止痛药对症治疗,部分患者采用西药类选择性钙通道阻滞剂如尼莫地平、受体激动剂曲坦类药物如舒马曲坦等以及麦角胺制剂,这些西药治疗头痛只是起到暂时止痛的作用,停药后头痛很快复发。此类药物副作用较大,不能长期或过量服用。而要彻底治愈头痛,必须从彻底解除导致头痛发生的原因上下功夫。

    祖国医学历代医家认为,头痛的病因可分为外感和内伤两大类。外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪,而以风邪为主;内伤头痛与肝、脾、肾三脏有关。头部经络为诸阳经交会之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,都上会于此.若六淫外侵,七情内伤皆能致头痛。大抵外感多实证,治宜疏风平肝、化痰祛瘀为主;内伤头痛,多属虚证,治宜滋阴补气,养血通脉等为主。中医中药根据祖国医学理论“通则不痛”、“荣则不痛”,从根本上调整脑血管的收缩舒张功能,使之脑血管的结构和功能恢复正常,从而消除了导致头痛的病因,完全治愈头痛,不再复发。

    中医如何治疗头痛?

    头痛是临床上常见的一个症状,发生于多种急慢性疾病,其病因病机极为复杂。祖国医学根据其病因病机把头痛分为以下几类:    

    1.风寒头痛:此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致,起病较急,头痛为重,以前额及太阳区为主,常牵连颈项部拘紧感,遇风寒时头痛即刻加重,由于风寒束表毛窍闭塞,而头痛无汗,影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白,脉象浮紧。    
    2.风湿头痛:感受风寒湿邪,留滞于头部经络,气血痹阻,遂致头痛。若风寒得解,则其痛停止,但因湿邪内伏,每遇阴雨风寒天气则复发,故俗称头风。症见头痛多偏于一侧,或左右交替发作,或全头毕痛.头重如裹、头胀痛、刺痛或搏动性疼痛,伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻,脉滑。    
    3.风热头痛:主要见症:起病急、头痛重,伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风,热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大 便秘 结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄,脉浮数。    
    4.肝阳头痛:情志郁怒,气郁化火,肝阳偏亢;或肾阴素亏,水不涵木,肝阳上僭,风阳旋扰而头痛。本型头痛多有 高血压 病史。头角抽痛,多偏于一侧搏动样跳痛,伴有头晕 耳鸣 、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红,脉弦。    
    5.痰浊头痛:素来体质 肥胖 ,偏嗜甘肥,湿盛生痰,痰浊阻遏经隧,清阳不展而致头痛。症见:头痛较重,头额昏痛如裹,伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰,便溏。舌苔白腻,脉濡滑。
    6.血虚头痛:久病体虚或失血之后,血虚不能上荣脑髓,络脉空虚而为头痛。主要症见:、头昏,头部隐隐作痛,痛势绵绵,休息痛减。记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白,苔薄白,脉沉细无力。
    7.瘀血头痛:头痛日久,久痛入络,络脉瘀滞,或因跌仆损伤,脑髓受损,气血运行不畅,均可形成瘀血头痛。此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、如刺,经常发作、痛处固定不移,治疗比较困难。重者伴有视物花黑,恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点,脉沉细或涩。  

  头痛治验举例

  杨某某,男,60岁,淄川二里村人,2009年4月23日初诊。该患者自述一周前受风寒感冒,经输液后好转,但晨起左侧枕部胀痛,并未在意。第二日晨起头疼加剧,整个头部胀痛,两太阳呈跳动感,伴有恶心,甚至呕吐。经当地医院全面常规检查,排除颅内器质性病变,诊断偏头痛。连续服用西医止痛药物治疗,结果头痛并未缓解。经人介绍来我诊室求中医治疗,患者自述当前头痛胀痛不已,以两侧枕颞部为著,伴有搏动感,目胀如脱,头晕不清,恶心欲吐,口苦较甚,每日状若感冒,但无发热恶寒。舌质淡红苔薄黄,脉弦滑数。依据症状当属肝阳暴涨,风火相煽,扰及清空所致,此外病人还兼有少阳证,少阳枢机不利,治以平肝熄风、和解少阳,和胃止呕之法,方镇肝熄风汤和小柴胡汤加减。用药三剂头痛大减,口苦减,二目仍胀但无欲脱之象,上方加减再进五剂,头痛及诸症基本痊愈。

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