王永瑞：中医治疗头痛验案1则

    头痛是一种常见病，很多药物在使用的时候可以适当缓解头痛的症状，但是停药以后，头痛又会反复发作。长此以往，对长期反复性头痛的患者生活质量产生了很大的影响。

    目前大多采取非甾体消炎药治疗，如西药等止痛药对症治疗，部分患者采用西药类选择性钙通道阻滞剂如尼莫地平、受体激动剂曲坦类药物如舒马曲坦等以及麦角胺制剂，这些西药治疗头痛只是起到暂时止痛的作用，停药后头痛很快复发。此类药物副作用较大，不能长期或过量服用。而要彻底治愈头痛，必须从彻底解除导致头痛发生的原因上下功夫。

    祖国医学历代医家认为，头痛的病因可分为外感和内伤两大类。外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主；内伤头痛与肝、脾、肾三脏有关。头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此．若六淫外侵，七情内伤皆能致头痛。大抵外感多实证，治宜疏风平肝、化痰祛瘀为主；内伤头痛，多属虚证，治宜滋阴补气，养血通脉等为主。中医中药根据祖国医学理论“通则不痛”、“荣则不痛”，从根本上调整脑血管的收缩舒张功能，使之脑血管的结构和功能恢复正常，从而消除了导致头痛的病因，完全治愈头痛，不再复发。

    中医如何治疗头痛？

    头痛是临床上常见的一个症状，发生于多种急慢性疾病，其病因病机极为复杂。祖国医学根据其病因病机把头痛分为以下几类：    

    1．风寒头痛：此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。    
    2．风湿头痛：感受风寒湿邪，留滞于头部经络，气血痹阻，遂致头痛。若风寒得解，则其痛停止，但因湿邪内伏，每遇阴雨风寒天气则复发，故俗称头风。症见头痛多偏于一侧，或左右交替发作，或全头毕痛.头重如裹、头胀痛、刺痛或搏动性疼痛，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。    
    3．风热头痛：主要见症：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感，常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大 便秘 结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。    
    4．肝阳头痛：情志郁怒，气郁化火，肝阳偏亢；或肾阴素亏，水不涵木，肝阳上僭，风阳旋扰而头痛。本型头痛多有 高血压 病史。头角抽痛，多偏于一侧搏动样跳痛，伴有头晕 耳鸣 、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。    
    5．痰浊头痛：素来体质 肥胖 ，偏嗜甘肥，湿盛生痰，痰浊阻遏经隧，清阳不展而致头痛。症见：头痛较重，头额昏痛如裹，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰，便溏。舌苔白腻，脉濡滑。
    6．血虚头痛：久病体虚或失血之后，血虚不能上荣脑髓，络脉空虚而为头痛。主要症见：、头昏，头部隐隐作痛，痛势绵绵，休息痛减。记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。
    7．瘀血头痛：头痛日久，久痛入络，络脉瘀滞，或因跌仆损伤，脑髓受损，气血运行不畅，均可形成瘀血头痛。此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、如刺，经常发作、痛处固定不移，治疗比较困难。重者伴有视物花黑，恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。  

　　头痛治验举例

　　杨某某，男，60岁，淄川二里村人，2009年4月23日初诊。该患者自述一周前受风寒感冒，经输液后好转，但晨起左侧枕部胀痛，并未在意。第二日晨起头疼加剧，整个头部胀痛，两太阳呈跳动感，伴有恶心，甚至呕吐。经当地医院全面常规检查，排除颅内器质性病变，诊断偏头痛。连续服用西医止痛药物治疗，结果头痛并未缓解。经人介绍来我诊室求中医治疗，患者自述当前头痛胀痛不已，以两侧枕颞部为著，伴有搏动感，目胀如脱，头晕不清，恶心欲吐，口苦较甚，每日状若感冒，但无发热恶寒。舌质淡红苔薄黄，脉弦滑数。依据症状当属肝阳暴涨，风火相煽，扰及清空所致，此外病人还兼有少阳证，少阳枢机不利，治以平肝熄风、和解少阳，和胃止呕之法，方镇肝熄风汤和小柴胡汤加减。用药三剂头痛大减，口苦减，二目仍胀但无欲脱之象，上方加减再进五剂，头痛及诸症基本痊愈。