王永瑞：疑难杂病有时并不难

    有很多病人因为年轻时不珍惜身体，因各种原因留下病根，后经多方求医问药，没有遇到好的医生而失治误治，使病情缠绵难愈或越来越重，最后就放弃治疗，长达十年甚至几十年饱受病痛的的折磨。很多疾病西医检查不能确诊，无法用现代高科技如核磁共振、核素扫描、免疫组化等检查方法检查出具体的病灶部位在身体什么地方，便认为无法治疗，结果病人也认为这么多的高科技都检查不出来，看来是真没有办法了。这是完全不对的，根据我的临床经验发现，很多所谓的“疑难杂病”其实并不难治疗，关键是选择正确的治疗方法，因为中西医是两种完全不同的理论体系，西医认为是疑难病，可能中医认为很简单，如很多长期不明原因的发热、身体某部位的长期疼痛等。

    1.二十年头痛治愈一例。谭某，男，47岁，淄川望娘村，09年10月21日初诊。自述头痛隐隐，断断续续有20余年，右侧太阳穴处隐痛，感冒时加重，怕冷，容易感冒，感冒时咽喉痒，服用感冒药后减轻，胸闷，乏力，舌红苔黄厚，脉左弦数，右偏沉弱，测血压145/95mmHG。此证难辨，有虚有实，姑且暂以营卫不和调之，又因头痛部位属少阳经，以桂枝汤合小柴胡汤加减。5付，水煎服。

    2009年10月27二诊，放应用药有效，头痛减轻，但是其余诸症均在，诉大便偏稀，一日2~3次。舌红苔黄厚燥，脉左弦滑，有沉弱。仔细根据脉象考虑，应为肝热胃寒，便清肝热，温胃寒。测血压仍高。处方如下：半夏10 陈皮10 干姜10  炒白术15黄芩10 柴胡10  党参15  夏枯草15白芍15 白蔻6 栀子10 炙甘草10五味子6 钩藤15生姜3片，大枣4枚。5付，水煎服。

    2009年10月31日三诊，仍怕冷怕风，容易感冒，舌暗红太薄白，脉左弦滑右沉弱。于是再仿照一诊方辨证，怕冷属于阳虚，但是血压偏高，温阳容易动火，斟酌再三，暂寒热各半，处方如下：柴胡10黄芩10 白芷12 防风15川芎10 葛根15 桂枝10 白芍10黄芪15 菊花10 细辛5 炒白术10 炮附子6 炙甘草6生姜大枣，3付，水煎服。

    2009年11月12四诊，反应服上方效可，无上火感觉，生气后背部撑胀，容易生气，处方如下：柴胡10 桂枝10 白芍15 黄芩10 川芎10 黄芪20  防风10 炮附子10苍术15麻黄6 炙甘草6  菊花10 香附6 枳壳10  5付，水煎服。

    两月后电话随访，诉身体基本正常，未再出现感冒头痛等症状。

    2.输卵管堵塞引起小腹隐痛23年治愈一例。耿某，女，47岁，黄家铺，2009年10月20日初诊。右下腹部隐隐作痛20年，加重一周，肝脾触诊不大，舌淡红太黄白脉弦，服用消炎药后疼痛减轻，怀疑为卵巢或输卵管炎症，腹疼时，吃新癀片疼痛减轻，但一会又开始疼痛。自述右下腹牵拉疼，隐痛，胃部胀，月经量少，舌淡红苔薄黄，脉弦细，以前B超检查有子宫肌瘤，20年以前生育后做过输卵管堵塞，从哪以后右腹部就会隐隐作痛，现按压后感觉有肿块。辨证为痰瘀阻滞，治疗应祛痰活血。采用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减。处方如下：白芍30 当归15 茯苓12 炒白术15泽泻10 川芎10 元胡10 炙甘草6桂枝6 桃仁
10 丹皮10 莪术6 皂刺6  5付，水煎服。

    11月17二诊，诉付上方效可，感觉疼痛消失。停药后3天又感觉隐隐作痛，另外腰疼，劳累受凉后加重。告诉患者多年老病不可能几服药就除根了，有效果说明药与病对上号了，需要坚持一段时间。上方桂枝、皂刺加至8，莪术加至10，再加川牛膝10，川楝子8，5付。

    11月25三诊，诉服上方有效，疼痛基本没有了，感觉口干口苦，有胆囊炎病史多年，墨菲氏点压痛。饮食后不消化，胃胀，舌红苔薄黄，脉弦细，周身发热，面部尤甚，服消炎利胆片多年，刚开始服用有效，后来慢慢的没有效果了。容易烦躁生气。

    辨证为肝胆郁热，处方如下：柴胡10 黄芩10  栀子10 丹皮10半夏10 白芍30 当归10 茯苓15炒白术15 泽泻10 川芎8 桃仁8莪术8 川楝子8 陈皮10炙甘草6，10付，水煎服。

    12月6日，四诊，诉服上方效可，症状基本都消失。建议服丸药慢慢再慢慢巩固疗效。处方如下：柴胡20 黄芩20 半夏20 栀子20丹皮20 白芍40 当归20 茯苓20炒白术30 泽泻20 川芎20 桃仁20川楝子20 元胡20 莪术20 蒲公英40夏枯草20 茵陈30 大黄15 炙甘草20，细末为丸，每丸9克，每次2丸，一天两次。

    三个月后的一天，患者女儿前来找我看座疮，得知患者未再出现下腹腹痛，日常生活一切正常。