王永瑞:中医治疗系统性红斑狼疮验案一例

时间:2011-04-06 14:14来源:淄博延强医院录入:admin点击:次 

    笔者在临床中发现,系统性红斑狼疮通过中医辨证调节其脏腑阴阳平衡,增强患者的正气,提高患者机体免疫力,对帮助停服激素类药物,改善患者症状和病情有一定效果,举例如下。

    万某,女,25岁,淄博张店人。2007年确诊为系统性红斑狼疮,现在用强的松维持治疗,每次2片,每天一次,减量后病情加重故不敢减量。2010年6月7日因目胀目涩一周来我院就诊,症见目胀目涩、盗汗、纳差乏力、怕冷怕热,口干,喜凉饮,关节游走性疼痛,阴雨天加重,小便黄,大便稀,月经量少,色暗红,经期腹疼,舌淡暗红苔白厚,有齿痕,脉左细数,右滑数。辨证为肾阴亏虚,脾虚有湿,血虚血瘀。治疗应滋阴补肾,健脾渗湿,养血活血。方用六味地黄丸、二至丸、当归补血汤、三仁汤加减。处方如下:玉竹20生地15山药15 山萸肉10丹皮10云苓15泽泻10旱莲草10女贞子20苡米20黄芪20当归10白蔻8杏仁15川朴10 通草6滑石10竹叶10 半夏10。7付,水煎服。

    此方用后效果可,稍作加减用药一个月后,2010年7月12日四诊,阴虚症状减轻,怕冷症状加重,仍口干乏力,头晕,腹疼,便后缓解,大便细,纳眠差,双下肢夜晚肿胀加重,舌暗红苔薄白,脉细弱无力。目前以脾肾阳虚为主,治疗应温补脾肾,利水渗湿。方用实脾散、真武汤、七味白术散、参苓白术散加减,处方如下:熟附子8党参15 云苓12炒白术12 干姜6葛根12木香6 藿香10 车前子15 炒白芍12陈皮10炒谷芽15 莲子10扁豆15 芡实10桔梗8黄芪15泽泻10 炙甘草6。7付,水煎服。并嘱咐强的松可以慢慢减量。

    此方加减服用50余付,强的松已经停服。自诉所有症状较前均有好转,感觉基本无不适,嘱此方做成蜜丸,长期服用,以巩固疗效。三月后随访,病情稳定。

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus ,SLE)是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端,涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等,并以自身免疫为特征,患者体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,补体系统亦有变化。病情呈反复发作与缓解交替过程,本病以青年女性多见。西医治疗以激素和免疫抑制剂为主,中医根据其症状当属于祖国医学“蝴蝶斑”、“日晒疮”等范畴,治疗多根据症状采用祛风活血、清热凉血、滋阴解毒等中药治疗,中西医结合,优势互补,在改善病情的同时,可以减少激素用量,改善症状,减轻激素和免疫抑制剂的副作用,极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效,因此中医药在治疗SLE具有极高的临床实用价值。

    本病例根据患者来诊时症状颇多,虚实夹杂,复杂难辨的特点,先以滋阴补肾为主,待阴虚症状消除,再以温补脾肾为主,灵活多变,紧扣病机,通过先后天并补,扶正兼以祛邪,调理患者内部脏腑阴阳平衡而达到治疗疾病的目的,暗合中医之“有诸内,必形诸外”的规律,从整体出发,注意整体的阴阳气血失调情况,并从协调整体阴阳气血及脏腑的平衡出发,扶正祛邪,消除病变对全身的影响,从而通过整体的治疗效应,达到消除病邪的目的。

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