王永瑞：中医治疗系统性红斑狼疮验案一例

    笔者在临床中发现，系统性红斑狼疮通过中医辨证调节其脏腑阴阳平衡，增强患者的正气，提高患者机体免疫力，对帮助停服激素类药物，改善患者症状和病情有一定效果，举例如下。

    万某，女，25岁，淄博张店人。2007年确诊为系统性红斑狼疮，现在用强的松维持治疗，每次2片，每天一次，减量后病情加重故不敢减量。2010年6月7日因目胀目涩一周来我院就诊，症见目胀目涩、盗汗、纳差乏力、怕冷怕热，口干，喜凉饮，关节游走性疼痛，阴雨天加重，小便黄，大便稀，月经量少，色暗红，经期腹疼，舌淡暗红苔白厚，有齿痕，脉左细数，右滑数。辨证为肾阴亏虚，脾虚有湿，血虚血瘀。治疗应滋阴补肾，健脾渗湿，养血活血。方用六味地黄丸、二至丸、当归补血汤、三仁汤加减。处方如下：玉竹20生地15山药15 山萸肉10丹皮10云苓15泽泻10旱莲草10女贞子20苡米20黄芪20当归10白蔻8杏仁15川朴10 通草6滑石10竹叶10 半夏10。7付，水煎服。

    此方用后效果可，稍作加减用药一个月后，2010年7月12日四诊，阴虚症状减轻，怕冷症状加重，仍口干乏力，头晕，腹疼，便后缓解，大便细，纳眠差，双下肢夜晚肿胀加重，舌暗红苔薄白，脉细弱无力。目前以脾肾阳虚为主，治疗应温补脾肾，利水渗湿。方用实脾散、真武汤、七味白术散、参苓白术散加减，处方如下：熟附子8党参15 云苓12炒白术12 干姜6葛根12木香6 藿香10 车前子15 炒白芍12陈皮10炒谷芽15 莲子10扁豆15 芡实10桔梗8黄芪15泽泻10 炙甘草6。7付，水煎服。并嘱咐强的松可以慢慢减量。

    此方加减服用50余付，强的松已经停服。自诉所有症状较前均有好转，感觉基本无不适，嘱此方做成蜜丸，长期服用，以巩固疗效。三月后随访，病情稳定。

    系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus ，SLE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。病情呈反复发作与缓解交替过程，本病以青年女性多见。西医治疗以激素和免疫抑制剂为主，中医根据其症状当属于祖国医学“蝴蝶斑”、“日晒疮”等范畴，治疗多根据症状采用祛风活血、清热凉血、滋阴解毒等中药治疗，中西医结合，优势互补，在改善病情的同时，可以减少激素用量，改善症状，减轻激素和免疫抑制剂的副作用，极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效，因此中医药在治疗SLE具有极高的临床实用价值。

    本病例根据患者来诊时症状颇多，虚实夹杂，复杂难辨的特点，先以滋阴补肾为主，待阴虚症状消除，再以温补脾肾为主，灵活多变，紧扣病机，通过先后天并补，扶正兼以祛邪，调理患者内部脏腑阴阳平衡而达到治疗疾病的目的，暗合中医之“有诸内，必形诸外”的规律，从整体出发，注意整体的阴阳气血失调情况，并从协调整体阴阳气血及脏腑的平衡出发，扶正祛邪，消除病变对全身的影响，从而通过整体的治疗效应，达到消除病邪的目的。