淄博延强医院黄衍强治疗常见血液病膏方经验

    淄博延强医院黄衍强治疗常见血液病膏方经验   

世界健康促进联合会常委理事、淄博延强医院院长黄衍强   

淄博延强医院  王永瑞，  黄飞

    [摘要]淄博延强医院院长黄衍强副主任中医师从事中西医结合治疗血液病有30余年的临床经验，现将黄衍强院长采用膏方治疗急性白血病、再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜的经验进行总结如下，急性白血病膏方治疗应益气养阴，清热解毒；再生障碍性贫血膏方治疗应治疗应补肾健脾，养血止血：特发性血小板减少性紫癜膏方治疗应凉血止血，疏肝健脾。   
    [关键词]急性白血病：再生障碍性贫血：特发性血小板减少性紫癜：膏方：黄衍强膏方，有膏滋、膏滋药、膏滋方、滋补药等称谓，顾名思义是具有润泽滋补作用之方，属于八种中药传统剂型之一，可分外敷和内服。普通人常将内服膏剂称为膏方，因其有滋补作用，广泛地使用于体虚者。淄博延强医院院长黄衍强副主任中医师从事中西医结合治疗血液病有30余年的临床经验，在急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等常见血液病的治疗上采用“急则西医、缓则中医、中西结合，能中不西”的治疗原则，辩证论治，扶正为主，临床上取得了较好的疗效，现将黄衍强院长采用膏方治疗急性白血病、再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜的经验进行总结，介绍如下。    1、治疗急性白血病经验膏方西洋参60克(另煎)，太子参300克，山海螺300克，麦冬150克，五味子60克，沙参150克，生地150克，熟地150克，山药150克，山萸肉100克，茯苓60克，泽泻60克，丹皮60克，鳖甲150克，知母100克，黄柏60克，栀子100克，大青叶150克，赤芍150克，蚤休100克，冬凌草300克，虎杖300克，白花蛇舌草300克，当归150克，苍术100克，陈皮100克。(西洋参除外，需单独另煎)先自来水冲洗一遍后再用自来水浸泡3~5小时，水面高于药面3~5cm，用武火煎沸，沸后用文火煎煮1小时，共煎三次，将三次所煎药液及西洋参(需另煎，煎法同前)所煎药液合并后用文火浓缩，加入冰糖200克溶化，收膏，每日早晚各服1汤匙，约20克，温开水送服。   
    赏析：急性白血病(acuteleukemia，AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要表现为贫血、发热、浸润等现象，属祖国医学“急劳”、““热劳”、“髓劳”、“血证”等范畴。急性白血病症虽寒热多变，虚实夹杂，但大多患者始终有乏力、自汗、盗汗、手足心热等症状，故笔者认为，气阴亏虚、热毒内蕴是此病之主因病因。其原因有三：一是临床所见白血病患者体质多位气阴双亏、正气不足，热毒之邪在此种体质下更易蕴结，并随体质而化热化火；又因气阴不足，阴虚而火旺，二火相煽，便引发急性白血病。三是热毒之邪内侵，体内正气亏虚，正邪相争，不足以祛邪外出，热毒便乘机入里，蕴结于体内骨髓血脉中，热为阳邪，即能灼伤人体之阴液，又可耗伤人体之正气，故治疗应益气养阴，清热解毒。方中西洋参、太子参、山海螺益气而不助热；麦冬、五味子、沙参、玄参、生地、熟地、炒山药、山萸肉滋阴生津又可清热凉血；茯苓、泽泻、丹皮、鳖甲、知母、黄柏利湿泻浊又可清退虚热；栀子、大青叶、赤芍、蚤休、冬凌草、虎杖、白花蛇舌草清热解毒凉血止血；反佐以当归养血活血，以防诸药凉血太过：苍术、陈皮健脾行气，以免凉药伤及脾胃，时刻顾护脾胃，使气血生化有源。诸药多而不杂，选药精当，配伍合理，补中有泻，正邪兼顾，共奏益气养阴、清热解毒之功。急性白血病患者化疗期间配合卡可以增强化疗效果，减轻化疗毒副作用，化疗后服用可以扶正却邪，延缓并预防病情复发。
    2．治疗再生障碍性贫血膏方    女贞子300克，旱莲草300克，桑葚子300克，熟地300克，山萸肉150克，山药150克，制首乌300克，茯苓100克，泽泻60克，党参300克，白术150克，黄芪300克，当归1150克，白芍150克，黄精300克，菟丝子300克，枸杞子300克，杜仲200克，胡桃肉150克，补骨脂150克，仙鹤草300克，炒茜草150克，羊蹄根150克，炙甘草100克，阿胶100克，鹿角胶100克，龟板胶100克。上味(阿胶、鹿角胶、龟板胶除外)先自来水冲洗一遍后再用自来水浸泡3~5小时，水面高于药面3~5cm，用武火煎沸，沸后用文火煎煮1小时，共煎三次，将三次所煎药液合并后用文火浓缩，冰糖200克加水熔化，连同阿胶、鹿角胶、龟板胶一同放入，收膏，每日早晚各服1汤匙，约20克，温开水送服。
    赏析：再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血症。主要表现为骨髓造血功能底下、全血细胞减少。根据其症状和病因当属祖国医学“虚劳”“虚损”、“血虚”等范畴。《金匮要略》说：“男子面色薄，主渴及亡血，脉浮者，里虚也”。又说“面色白，时暝兼衄，少腹满，此为劳使之然”。这些描述与再障相似。《类证治裁》记载：“凡虚损起于脾胃，劳瘵多起于肾经”，说明本病的病位在脾肾，故治疗应当补肾健脾，养血止血。故方中用女贞子、旱莲草、桑葚子滋阴补肾、凉血止血；熟地、山萸肉、山药、制首乌、茯苓、泽泻滋阴补肾；因肾主骨生髓，故用杜仲、菟丝子、枸杞子、胡桃肉、补骨脂、鹿角胶、龟板胶填精益髓，温补肾阳，阳中求阴。以上诸药共补先天之本。党参、白术、黄芪、黄精、炙甘草健脾益气；当归、白芍、阿胶养阴补血，气血双补，共培后天之本。仙鹤草、炒茜草、羊蹄根活血止血。本方药味繁而不杂，多而有序，组方精当，配伍合理，补中有泻，补而不燥，以补先天后天为主，气血兼顾，共奏补肾健脾、益气养血止血之功。本方常服，对再生障碍性贫血脾证见肾亏虚、气血不足者有较好的治疗效果。   
    3．治疗特发性血小板减少性紫癜膏方    大蓟150克，小蓟150克，侧柏叶150克，炒茜草150克，白茅根300，荷叶200克，栀子150克，丹皮150克，棕榈100克，黄芩100克，阿胶150克，仙鹤草500克，地榆150克，地榆150克，藕节150克，桑叶150克，菊花150克，柴胡100克，白芍150克，香附60克，当归150克，薄荷60克，木香60克，党参200克，茯苓150克，白术150克，炙甘草60克。上味（阿胶除外）先自来水冲洗一遍后再用自来水浸泡3~5小时，水面高于药面3~5cm，用武火煎沸，沸后用文火煎煮l小时，共煎三次，将三次所煎药液合并后用文火浓缩，取冰糖200克溶化，连同阿胶一起放入药液中收膏，每日早晚各服1汤匙，约20克，温开水送服。   
    赏析：特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等特征。根据ITP的主要临床表现，属于祖国医学“血证”范畴。分为急性和慢性型。急性型一般起病前1~2周常有病毒感染史，起病急骤，伴有高热，突然发生广泛严重的皮肤粘膜或全身出血，慢性型一般起病隐袭，多数在确诊数月甚至数年前已有出血病史。根据此病常见症状为出血，其原因多为火盛动血，灼伤脉络，热邪亢盛，迫血妄行，气有余便是火，气郁日久而化火。肝郁而横逆克土，致使脾胃虚弱，脾气虚弱而不能统血，血液外溢而出血。故ITP患者常见血热妄行，肝郁脾弱之证，治以凉血止血，疏肝健脾。方中大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、白茅根、黄芩、地榆、羊蹄根、藕节凉血止血：阿胶、仙鹤草、炒茜草、棕榈收敛止血而不留瘀；桑叶、菊花、栀子、丹皮清肝郁之火，又可凉血止血：柴胡、白芍、香附、当归、薄荷、木香疏肝行气，预防和治疗肝气郁而化火：党参、茯苓、白术、炙甘草脾益气以统摄血液循行于脉中。全方标本兼顾，凉血止血与清热降火并用，收敛止血与活血化瘀兼顾，使得凉血止血而不留瘀，热清泻火而血自止，气血兼顾，疏补兼使，寒热共用，可使肝郁得舒，脾弱得补，肝脾同治，立法周全，组方严谨，针对ITP之血热妄行、肝郁脾弱之证，共奏凉血止血、疏肝健脾之功。本方常服，对各种急慢性特发性血小板减少血热妄行、肝郁脾弱者有较好的治疗效果。    通讯作者：黄衍强，副主任中医师，主要研究方向：中医治疗血液病和肿瘤疾病；淄博延强医院，山东省淄博市淄川区建设路688号，255100：TEL：0533-2560981，E-mail：yanqiangyiyuan@qq.com。