我的中医之路(王永瑞中医师)

时间:2018-10-11 17:19来源:淄博延强医院录入:王永瑞点击:次 

 

 

个人简介


 

王永瑞,主治中医师,医学硕士研究生。毕业于山东中医药大学。淄博延强医院肿瘤科主任、山东省中医药学会中医内科专业委员会委员。师从国家名老中医刘持年教授等名家。擅长治疗感冒、发烧、咳嗽、头痛、鼻炎、贫血、哮喘、类风湿、小儿多动症及肿瘤、淋巴瘤、白血病等临床常见病和疑难病。在省级以上医学核心期刊发表医学论文16篇,参与编写著作5 部。

 

联系电话:15006538921

 

 

我的中医之路(上)

 


王永瑞 中医师

 

 

 

我在山东中医药大学读书期间,就经常用所学的中医知识给周围亲戚朋友看病,不但为亲朋解决病患的痛苦,还增强了对中医的信心。如我曾记载的一个医案,辨证准确,思路清晰,疗效也很好。

 

 

2004年暑假,我去姨妈家玩,她家是临沂市莒南县板泉镇大薛家村,她是乡村卫生室的负责人,卫生室有一年轻女职工,结婚多年一直不能怀孕,西医诊断为习惯性流产,婚前曾主动流产两次,当前症见两胁肋胀痛,食少,面色苍白,因为她也是学中医出身,略懂中医知识,认为是肝气郁滞,一直服用柴胡舒肝散及逍遥丸,结果不但无效,而且胀痛更甚。听说我也是学中医,便主动让我把脉,我感觉是脉细弱无力,再根据她表情倦怠,语声低微,断为气血双亏,原因是婚前人工流产两次,耗血伤气,气血不足以濡养胎元,胎气不固,而至胎元下坠,造成习惯性流产。气虚运行无力,致使胁肋气滞而虚胀,柴胡舒肝散不能补益气血,故越舒越虚,逍遥丸虽能补气血,但仍以舒肝为主,力量太弱。因为婚前曾经怀孕过两次,说明不是功能性的不孕,补益气血应该有效,本想开八珍汤,突然想到方剂学课本有一方名为泰山磐石散,专治气血不足引起的流产滑胎。就让她回家照着此方服用,果然不出三个月,月经就停了,我让她继续服用此方。后来听我姨妈说安全产下一健康婴儿。

      

 

2008年毕业后经导师刘持年教授、韩涛教授的推荐,我慕名来到淄博延强医院,跟随全国著名血液病肿瘤专家黄衍强院长学习和临床,这样又摸爬滚打了近十年,白天临床,夜晚看书,精勤不倦,终于练就“十八般武艺”,中医水平更是飞速进步。

 

淄博是山东省老牌工业城市,经济发达,但是肿瘤发病率也是居高不下,有的肿瘤病人说去山东省肿瘤医院一看,差不多一半的车牌号码是鲁C开头。因此,我来医院后决定把肿瘤作为研究课题,以发病率比较高的肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、胰腺癌等常见肿瘤为切入点,系统研究肿瘤手术、放化疗后的中医辅助治疗和肿瘤晚期病人的中医保守治疗,大大减少了复发和转移率,提高了肿瘤病人的生存率和治愈率。

 

在肿瘤的治疗中,继承发扬黄衍强院长治疗肿瘤几十年的经验,认为:“瘤者,留也。经络通畅,百病不生”。以扶正为主,强调个体化辨证论治,同时配合淄博延强医院自主研发的抗癌中成药散结通胶囊和龙马胶囊,汤药整体辨证,调理身体,改善体质,增强免疫力。中成药专门针对肿瘤,散结消肿、活血化瘀、通经活络。就这样标本兼治,让越来越多的肿瘤病人走向康复和新生。有理论的指导,又有大量的临床机会和实践经验,所以在中医治疗肿瘤的道路上取得了非常好的疗效。

 

 

李凤玲,女,65岁,山东省淄博市淄川区双杨镇人。患者因为牙痛、牙龈红肿7天就诊于淄川区人民医院,经手术切除后病理诊断为牙龈瘤伴有鳞状上皮增生,间质内大量急慢性炎细胞浸润。当地医生建议手术治疗,患者拒绝,仅服用消炎药、止痛药对症治疗,为求中医治疗,2014年10月8日慕名前来我院就诊。症见上下牙龈红肿疼痛,右侧明显,颗颗如串珠状,黄豆粒大小,右脸颊内有一体积较大者,如蚕豆大。怕热,不怕冷,喜凉饮,纳眠可,二便调,舌暗红苔薄黄,脉沉细数。中医诊断为阳明热毒,用玉女煎及普及消毒饮加减。同时配合服用散结通胶囊每次3粒,每天3次;梅花点舌丸每次2丸,每天3次。2014年10月23日,二诊,牙龈红肿明显减轻,已经不痛,舌暗红苔薄黄腻,脉细弦。阳明热毒已减轻,故减寒凉清热药物,防止损伤脾胃,酌加养阴生津药物。牙龈瘤是牙龈上,特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,西医主张手术切除,但是切除后易复发。中医认为,齿为骨之余,为肾所主,足阳明经络于上齿龈,手阳明经络于下齿龈,故牙痛与肾、胃、大肠有关。本患者西医诊断为牙龈瘤,中医根据牙龈红肿疼痛为主诉辨证为阳明热毒,循经上扰,初诊方以清热阳明经胃热、大肠热为主,热毒清则红肿消,牙龈疼痛也随之减轻。二诊方则以清热养阴以善后,防止余毒未清,热毒再起,本患者用药方证相应,条理清晰,故在临床中取得较好的效果。

 

 

临床中很多患者选择中医治疗时已经是晚期或是走投无路的时候,每当接诊这样的患者,从人道主义和医生的职责,不能也不应该放弃。大量的临床经验告诉我们,很多晚期癌症患者经过西医治疗后宣布无效,劝其回家放弃治疗,这个时候不妨换个思路,试试中医。因为中医和西医是完全不同的两种理论体系,一条路走不通,不一定代表另外一条路也不通,要知道“条条大路通罗马”。很多患者在西医放弃治疗的时候很幸运地选择了中医,结果取到了意想不到的效果,下面举两个例子。

 

一例是肝癌晚期患者来我院求诊,经中医辨证论治,取得较好的效果。患者陈某,56岁,淄川黄家铺村人,右腹部疼痛三天经医院检查确诊为肝癌晚期。当时在市某大医院经各种方法治疗后,医院告知已无任何希望,劝其回家。经病友介绍来我院寻求中医药治疗。望诊发现患者面色发青,腹部如舟状,不用触诊就可看到肿大的肝脏就象瓢子一样扣在右肋下。切脉极沉细弱,舌质暗淡苔薄黄。经详细询问病人的发病过程,知其因为家庭琐事长期郁闷。认为此病与该患者过于忧思,以致气机受阻,日久则气机郁滞,气滞可以导致血瘀,气血瘀滞则血液中氧的含量降低。当人体处于缺氧状态下,自身免疫功能会随之降低,癌细胞乘虚泛滥而发病。有鉴于此,不去执着于消灭癌细胞,而是根据中医“正气存内,邪不可干”之理,以“扶正祛邪”为治疗总则,在扶正的基础上祛邪外出,采取疏肝调气、益气养阴、活血化瘀、解毒散结等法,以消除病因,使气血流畅,改善人体的内环境,提升正气,以达到不治癌而癌自消之目的。如此经一个多月的治疗,病人逐渐恢复饮食并能下地活动。后又持续治疗10个月,能够从事一般家务劳动。

 

还有一例肺癌患者,中医同样在她身上也起到很好的效果。高青县吉家镇周某某,时年51岁,患肺癌曾在省某大医院经手术打开胸腔之后发现纵隔淋巴广泛转移不能切除,缝合之后给予对症治疗,每天依靠杜冷丁止痛,其痛苦不言而喻。因此前来要求中医药治疗。该患者有吸烟史几十年,人体消瘦,脉细数无力,舌体瘦小质红苔少。据此辨证为气阴两虚,痰热蕴结,治宜益气养阴、解毒散结、清热化痰,予中药汤剂加散结通胶囊等药物,服药一个月即停用杜冷丁,经11个月的治疗,诸症减轻并停药,生活完全自理。

 

 

中医根据患者的身体症状采用整体观念,辨证论治、扶正祛邪的思想,而不是把目光单纯的对准局部的癌变区域,一味的杀灭肿瘤细胞,不用“抗肿瘤药物”,但往往会起到很好的治疗效果。很多患者在西医放弃治疗后才会想到到中医,如果能在确诊后同时配合中医中药治疗,两条腿走路,效果将会更理想。

 

中医治疗肿瘤并不是头痛医头,脚痛医脚,中医治病是以五脏为中心进行调理,脑瘤虽然部位是在脑中,但是中医根据患者具体的症状,辨证用药,却取得了非常好的疗效。如刘某某,女,51岁,系江西省铜鼓县第二小学教师。该患者于1999年因反复发作性头痛至医院检查,经CT、核磁共振等确诊为颅内多发性脑膜瘤,因肿瘤过大、症状明显,于确诊后1月余即在江西省人民医院做了脑瘤切除手术,但左耳神经处仍有部分瘤体,因怕损伤神经当时未全部取出。后又至湘雅医院做了伽马刀治疗。做完治疗后,患者自觉仍有耳鸣、面部浮肿、手术刀口处疼痛、活动后头晕等诸多症状,让患者很是苦恼。一个偶然的机会得知我院以中医药治疗肿瘤疗效较好,2000年3月便抱着试试看的心态前来就诊。当时症见耳鸣、失眠、口苦口干、头晕头胀等症,我院经仔细诊察后辨证为气血瘀滞,邪踞少阳之证,兼有肝肾阴虚的表现,遂制定了益气活血、疏肝理气、和解少阳,兼补益肝肾的治法,予散结通胶囊为主散结化瘀,针对主病起治疗作用,另辅以特制中药散剂以养血活血、疏肝、补肝肾,并以小柴胡汤加减的汤剂和解少阳、疏利枢机,再予耳聋左慈丸用治耳鸣,同时也有滋补肝肾的作用。病人取药后按时服药,仅半月后部分症状即有改善,这使病人的治疗信心大增。在以后病人及其家人及时联系,如此经过医患结合,我院专家不断分析病情、调整用药,其病情不断好转。一年后病人颅内残余瘤体并未增大,症状也已明显减少减轻,中药疗效之神奇可见一斑!后该病人又坚持用药2年多,再此后药物即逐渐减量,至今已健康生活10年余,最近一次复查颅内残余瘤体亦未增大。

 

 

纵观该例病人的康复,有以下几点值得广大患者及家属注意:1、患病之后及时选择中西医结合治疗是关键;2、患者及其家属能做到定期联系,这有利于医者掌握病情发展,仔细分析病情并准确用药;3、该患者乐观积极的心态和必须战胜病魔的信心也有益于病情的康复;4、患者遵医嘱坚持学练郭林气功及太极拳对康复也起到了很大的作用。

 

此例患者西医已经确诊为颅内多发性脑膜瘤,中医的病变部位怎么在肝呢?通过患者的临床表现:耳鸣、失眠、口苦口干、头晕头胀等症,就可以判断为邪踞少阳之证,即病变部位为肝胆。因为肝主疏泄,肝的疏泄功能失常,气血运行不畅,郁结于脑,就会发胀,气血郁结于脑,新的气血不能荣养于脑,就会头晕。肝藏血,气血运行不畅,心血失充,引起失眠。胆排泄胆汁,故口苦口干与胆相关,足少阳胆经络于耳,故耳鸣与胆相关。所以,综上分析,病变部位在于肝胆。

 

再来分析病邪与正气的关系,患者以肝的功能失调为主,肝气郁结,也就是气滞,气滞就不能有效推动血液运行,从而导致血瘀,也就是气血瘀滞,从而表现出疼痛,因为患者动过手术,手术导致气血瘀滞,故手术刀口处疼痛。此外,该患者虽然病变本质在于肝胆,但是临床表现在于头面部,从阴阳分析为,肝肾阴液不足亏于下,阴不能抑制阳导致肝阳亢于上,肝的阳气就像树木一样升发向上,故肝阳容易上亢。中医认为,肝阴与肾阴相互影响,肝阴不足会引起肾阴不足,肾阴不足也会引起肝阴不足,所以临床上常常称为肝肾阴虚。综合分析,患者以癌邪为主,气血瘀滞,以肝肾阴虚为辅。故以散结通胶囊为主散结化瘀,针对主病起治疗作用。散结通胶囊是我院研制的院内制剂,经过临床运用和验证,对癌瘤有很好的散结通络的作用。

     

 

治疗过这么多的肿瘤患者,我印象最深刻的一位肿瘤患者就是胆管癌患者董女士。

董女士2009年列行查体时发现子宫内膜癌,幸亏发现早,去山东省肿瘤医院经过30多个疗程的放疗治疗,总算把这个病魔压制住了,但是多次放疗也留下了放射性肠炎的病根。祸不单行,2011年6月,董女士发现自己恶心、小便发黄,同时伴有纳差、乏力,三个月后病情加重,经148医院肝功检查:谷草转氨酶81U/L,谷丙转氨酶86U/L,总蛋白51.8g/L,总胆红素439.4umol/L,直接胆红素206.4umol/L,间接胆红素233umol/L,经肝脏强化MRI显示:胆总管远端占位性病变,考虑胆管癌。于是一家人连忙赶到山东省肿瘤医院,经过专家会诊,确诊为胆管癌,这个时候用她老伴的话说就是:“全身发黄,黄水横流,肚子增大,不吃东西。”在省肿瘤医院放疗2个疗程,费用数万元,不见任何效果,并且身体越来越差,眼看病人就要不行了,只好强行出院,另请高明。

西医看似不行,那就试试中医吧,接着马上住进了某综合大型中医院,刚开始还对该中医院满怀信心,可是住院一个月,仍是输液消炎,吃西药,根本不见中药的配合。中医院不用中药?本来进来就是想用中药治疗,这让病人和家属纳闷:看来中医院也都挂羊头卖狗肉,不姓”中“了,想吃中药的最后愿望也破灭了,眼看病情进一步加重,于是再办理出院,寻求好的方法。

这个时候听有人说淄博某部队医院能治疗这种病,有专门的医疗技术和仪器,一周保证肿块缩小。于是又住进了这家部队医院,发现所谓的新技术还是“放疗”,再加上输液,经过20多天治疗,胆管阻塞越来越重,皮肤黄染进一步加重,肚子也大了,大小便不通,滴水难进,身体一天不如一天,医生告之病人最多能活两个月。到这个时候董女士家里人才明白西医对这个病已经没有任何办法,于是再次办理出院。

在家里董女士真是痛苦万分,上面水米难进,没有一点胃口,吃什么吐什么,下面二便不通,体内污浊排不出去,肚子撑胀难忍。本来是一个幸福的家庭,老伴是离休干部,两个儿子一个是校长,一个是老板,又能干又孝顺,董女士心想:包括省城济南,好的大医院都去过了,都没有治好这个病,看来我得的是不治之症,命该如此。也不知道还能活几天,医生说的两个月恐怕也活不到了,就是活着也是受罪,真是度日如年,痛不欲生。董女士的小儿子是一家广告公司的老板,在办公室无意中发现淄博晚报有篇文章“淄博延强医院,敢叫癌症之王低头”,作为广告人,刚开始他也是不相信,济南大医院都不能治好的病人,这家没有听说的民营医院怎么可能治好呢?肯定又是假广告。但再看发现版面不是广告版,并且是整版,再拿起来仔细一看,发现淄博延强医院可是不得了,虽然位置在淄川,但是治好的病人覆盖全国各地,包括北京上海等大城市的,甚至马来西亚、美国都有病人慕名而来。

董女士的儿子手紧紧握着这份报纸,感觉又找到了一线希望,一丝光明,立即携母亲驱车来到离家仅仅5公里的淄博延强医院。

董女士的儿子后来这样说:“当时就是去淄博延强医院,也没有抱着很大的希望,毕竟病人已经耽误了最佳治疗时间,身体状态已经很差,并且无法饮食也是一个大难题。就当是死马当活马医,总不能在家里干等着吧。”

2011年9月24日,这是去淄博延强医院的第一天,也就是从这天开始,董大娘悲惨的命运开始转变,身体一天好起一天。

 经过望、闻、问、切等中医诊疗手法,认为这是阴黄。临床中黄疸多见阳黄,阴黄少见,原因多是患者年龄偏大或是经过多次失治误治引起。当即开中药方茵陈术附汤合五苓散加减:“茵陈30克,熟附子10克,干姜10克,炒白术20克,桂枝10克,茯苓30克,泽泻10克,猪苓10克,郁金10克,鸡内金15克,生黄芪30克,党参15克。5付,水煎服。”同时配合我院研制的散结通胶囊。董女士的儿子包好药后,又走进诊室,问:“现在她吃不下饭,喝不下水,怎么喝药呢?我告诉他:“这种情况,我们治疗的肿瘤晚期病人很常见,很多患者以为不能吃饭就无法用药,中医也就无法治疗了,其实不然,刚开始可以把药熬好后再加热蒸发水分,让药液变浓稠,然后用勺子一勺一勺喂,每次喂的量要少,每天可以多喝几次,一副药也可以分成几天内喝完,只要能把药喝道肚子里,就会有效果,我们已经用这种方法治愈了好多已经放弃的病人。”就这样,董女士的儿子谨遵医嘱,刚开始三天才喝一付,后来两天或一天就能喝一付,当喝完这5服药,奇迹就产生了,黄疸减轻,胆红素数值竟然下降100多,胃口也变好,有点想吃东西了,大便仍然发白,口干不欲饮,舌暗红有裂纹,苔少根皇厚,脉沉细。上方桂枝减为6克,再用10付。

随后几个月内,一直以上方加减,病情控制的非常好,黄疸明显减轻,胃口食欲恢复到以前正常状态,精神力气也有很大改观。董女士的脸上也洋溢着很久未见的笑容。就这样,不知不觉一年过去了,2012年9月18日,董女士那边捷报传来:肝功检查:谷草转氨酶17U/L,谷丙转氨酶16U/L,总蛋白65.1g/L,总胆红素5.4umol/L,直接胆红素1.4umol/L,间接胆红素4.0umol/L,数值和一年前相比,真是不敢相信,所有肝功检查数值竟然均完全正常。之后调理就是以健脾和胃、疏肝利胆、调和少阳为主,用方以资生丸、小柴胡汤、保和丸等加减。

2013年2月28日,董女士依然像往常一样准时来到诊室,看完病后,董女士意犹未尽的说:“王医生,您把我的这个胆管癌和黄疸还有不爱吃饭的病都治好了,现在完全正常,我很高兴,就是还有别的两个小毛病,不知道能不能也给一块治好呢?”

经过询问,原来董女士多年来一直有便血的毛病,就是以前子宫癌放疗引起的后遗症——放射性肠炎。后来得胆管癌后,黄疸阻塞,二便不通,大便呈白色,后来经过中药调理,黄疸消失,大便通畅,便血的毛病也跟着就来了。还有一个毛病就是腰椎键盘突出,腰酸软无力,阴雨天加重,双下肢麻木。

根据董女士的身体状况,结合舌象脉象,认为董女士的两个病虽然部位不同,但都是因为身体阴阳失衡的原因造成,中医整体考虑,辨证为脾肾阳虚,筋脉失养,应该用2000多年以前东汉时期医圣张仲景的《伤寒杂病论》中的经方“黄土汤”加味。处方如下:灶心土30克,生黄芪30克,熟附子6克,黄柏6克,炙甘草10克,炒白术5克,炒山药15克,益智仁10克,生地15克,仙鹤草30克。

上方加减,又服用了3个月时间,董大娘的便血又好了,大便已经完全正常;并且腰不酸,腿不软,赶集做饭做家务照顾老伴,一样也不耽误,真的两个病也都好了。

董女士治好了病,高兴之余,想怎么才能感谢我的救命之恩呢?她决定自己口述,老伴整理,把自己治病的经过写出来,让更多像她这样的肿瘤晚期病人不要丧失信心,于是两个八十多岁的老人,不顾眼花耳背,写出了数千字的治病经过,并作锦旗一面,送到我的手中,以感谢祖国中医的神奇。 

 

 

繁忙的临床之余,我还总结黄衍强院长临床经验和自己的临床心得体会,笔耕不辍,借着多年苦学扎实的基本功,已有多篇论文如“大柴胡汤联合散结通胶囊治疗胰腺癌肝转移”、“扶正为主预防肿瘤复发”、“黄衍强膏方集验”、“生命若在心中,希望就在脚下”等已经发表在《中国中医药报》、《世界中医杂志》和《家庭中医药》等国家级期刊。2013年9月,由我、黄飞、黄衍强院长主编的《肿瘤中医康复指导》由人民军医出版社正式出版,本书选取在临床中患者最关心的问题,以问答的形式讲述了肿瘤的预防、治疗和康复知识,让更多的肿瘤患者在迷茫中找到正确的治疗方向,更好的走向康复。【延强中医】

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