白细胞减少症验案

时间:2018-09-19 11:52来源:淄博延强医院录入:袁栋点击:次 

 

  刘某某,女,74岁,因全身乏力于2000年8月就诊淄博某大医院,经相关检查确诊为白细胞减少症,给予利可君、地榆升白片等药物治疗,至今7年病情时好时坏,白细胞始终达不到正常值。

经人介绍,于2017428日来我院就诊,症见乏力、嗜卧、纳少、怕冷、头昏,舌质红苔薄白脉细缓弱。实验室检查:WBC 2.8×109/L,RBC 3.9×1012/L ,HGB 115g/L,PLT 162×109/L。

证属气血亏虚、脾肾阳虚,治以益气养血、健脾温肾,以补中益气汤加减。

处方:

①黄芪50g,当归10g,党参20g,白术15g,川芎6g,陈皮10g,知母10g,补骨脂15g,鸡血藤30g,升麻6g,柴胡6g,女贞子15g,炒谷芽15g,炙甘草6g  水煎服,7剂。 

②红参5g,制马钱子3g。以上药物研细粉装1号空心胶囊,每次5粒,每天3次,口服。

③资生丸(浓缩丸),每次10粒,每天3次。

2017年5月6日二诊:纳食正常,头晕乏力好转,舌脉从前。上方续10剂,水煎服。

2017年5月20日三诊:血常规:WBC 3.35×109/L,RBC3.95×1012/L,HGB122g/L,PLT188×109/L。

诊见:纳饮可、体力增、怕冷减轻,二便正常,舌苔淡红苔白脉细。

处方:

①菟丝子15g,补骨脂15g,黄芪30g,当归10g,党参20g,白术15g,川芎6g,陈皮10g,鸡血藤30g,炒谷芽15g,炙甘草6g  水煎服,10剂。 

②红参5g,制马钱子3g。以上药物研细粉装1号空心胶囊,每次5粒,每天3次,口服。

2017年6月3日四诊:血常规 WBC 2.42×109/L,RBC3.93×1012/L,HGB118 g/L,PLT178×109/L。

诊见:纳饮可,睡眠正常,体力可,二便正常,舌苔红苔白脉细有力。治疗方案不变,药物继续服用一月,巩固疗效。

   随访至今,患者饮食正常,体力可,可以做一般的家务,血常规 WBC 5.109/L,RBC 4.5×1012/L,HGB 126g/LPLT 186×109/L。【延强中医 健康卫士】

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