温经散寒法治疗多发性骨髓瘤

 张某某，男，66岁，2017年4月因腰腿痛就诊于淄博某医院，骨髓细胞学检查示分化差的浆细胞占71%，血清有大量M蛋白，免疫球蛋白50.17g/L,β2微球蛋白6.10mg/L,确诊为多发性骨髓瘤（IgG型，Ⅲ期）。予化疗5个疗程，并口服苯丙氨酸氮芥片，因副作用大而停服。

2018年4月25日前来门诊，实验室检查：WBC4.0x10⁹/L, RBC3.81x10¹²/L,HB131g/L,PLT55x10⁹/L,症见：腰及胯部酸痛，影响行走，乏力，怕冷，失眠，烦燥，纳饮可，二便正常，舌质淡暗苔薄黄脉沉滑数。此为风寒湿外袭，久则化热伤阴，治则祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。方用桂枝芍药知母汤加减：

桂枝10g  白芍15g  知母10g  白术15g 麻黄6g

炮附子（先煎半小时）10g 干姜6g   怀牛膝15g  

川断30g   杜仲15g  鸡血藤30g    仙鹤草30g

黄芪30g   炙甘草6g   

                              7剂，水煎，日1剂

滋阴生血胶囊  每次6粒，每日3次（为我院内部制剂，具有滋阴补血、化瘀止血、凉血解毒的功效，可以提升血小板。）

祛白胶囊  每次3粒，每日3次（为我院内部制剂，具有清热解毒、活血化瘀，益气导滞、软坚散结的功效，可以抑制骨髓内浆细胞。）

2018年5月7日二诊，疼痛减轻，体力好转，大便每日4、5次。上方炮附子加至15克，干姜加至10克，续服10剂。

2018年5月21日三诊，胯部已不疼痛，腰痛减轻，大便每日1次。上方炮附子加至20克，续服10剂。

2018年6月4日四诊，疼痛消失，体力增加，睡眠可，纳饮可，二便调，实验室检查PLT5222x10⁹/L。上方炼蜜为丸，每次2丸，每日3次。祛白胶囊每次3粒，每日3次。继续服用，巩固疗效。【延强中医】