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健脾补肾治疗过敏性紫癜一例
时间:2015-06-23 15:59来源:淄博延强医院录入:admin点击:次
张某，13岁，中学生，安徽人。2015年2月因双下肢皮肤出现紫癜到徐州某大医院就诊，经相关检查确诊为过敏性紫癜。予服醋酸泼尼松片，双嘧达莫片等治疗，效果不显，紫癜反复出现。转诊上海多家医院，期间按医嘱禁食一切主食只喝米粥，口服醋酸泼尼松、氯雷他定、芦丁片、双嘧达莫片、阿魏酸哌嗪，匹多莫德等药物，病情均未改善。
2015年3月20日，经病友介绍前来我院诊治。症见：四肢及背部散在紫癜，双下肢酸软无力，纳差，头晕，少量鼻涕，时清时黄，脉细弱，舌质淡红苔白。有鼻炎病史。辨为脾肾亏虚，气不摄血。予健脾补肾，益气摄血。用药如下：
1、补气养血丸（我院自行研制） 3瓶 每次2克，一天3次；
2、资生丸（兰州佛慈制药集团） 5瓶 每次10粒，一天3次；
3、黄芪30克 党参20克 白术15克 云苓12克
炙甘草6克 木香6克 当归10克 仙鹤草60克
五味子10克 酸枣仁20克 炒茜草15克 防风10克
辛夷10克（包）苍耳子10克 木瓜12克 杜仲15克
炒山药15克 生姜三片 大枣五枚
15付水煎服
4、嘱其饮食以面食、蔬菜为主，其他禁食。
二诊：2015年4月6日
自诉体力较前增加，紫癜明显减少，腿部仍然明显，已不头晕。咽喉疼痛，流黄涕，余无不适。脉舌同前。用药如下：
1、上方加桔梗15克，续服15付；
2、固本鼻炎胶囊（我院自行研制） 5瓶 每次5粒，一天3次；
3、补气养血丸、资生丸续服；
4、西药减量服用。
三诊：2015年4月18日
紫癜完全消失，感觉无明显不适。
1、用药方案不变，药物续服半月观察；
2、西药继续减量服用。
四诊：2015年5月4日
病情稳定，感觉无不适。西药已经全部停服。嘱其药物续服30天巩固，饮食少量添加瘦猪肉。至今未见任何不适。
总结：过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
该患者脾虚表现明显，通过健脾补肾培元固本服药一月即取得显著疗效，也说明药证相符。此外病人发病时间短，症状较少，西药用量少也是本病见效快的因素之一。
