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中药救治胃癌肠梗阻一例
时间:2016-05-24 16:10来源:淄博延强医院录入:张利锋点击:次
2016年1月桓台县一位朋友打来电话，询问有位老年人胃癌晚期已不能进食能否医治，出于医生的职责和朋友的关切，我急忙答复试试看。
第二天1月29日，患者的家属在朋友的陪同下前来代诊。病历记录显示：患者因“胃痛”于2015年12月初就诊桓台县某医院。入院行CT检查诊断：1、胃窦癌；2、盆腔右侧软组织影增多；3、肝内低密度灶；4、右侧肾盂积水伴输尿管扩张。右肾低密度灶；5、腹盆腔积液。随即收住入院，因病情不适合手术，只能进行化疗。3个疗程后病人体质明显下降。已不能进食，乏力、腹胀、腹痛明显，每天只能依靠输液。2016年1月下旬CT复查,诊断：腹膜、盆腔肿瘤并肠梗阻、腹腔大量积液；右侧肾盂及输尿管中上段扩张积液；肝囊肿；双侧胸腔积液、双肺下叶部分肺不张。患者家属诉病人因肠梗阻已禁食一个月，无大便腹胀，西医灌肠无效。现插胃管，依靠输液生存。舌质红少苔。考虑到肠道梗阻，遂于承气汤加味3剂治疗，配合外敷药物，观察3天后联系。2月1日家属反馈病人服药困难，恶心，口干。经与黄院长会诊，结合病人舌苔，改用沙参麦冬汤合旋覆代赭汤，2付灌肠。翌日，家属反馈，患者已排泄2次少量大便并伴矢气。为进一步提高疗效，患者家属要求前往面诊，病情已现转机，治疗信心也随之增加，遂跟随前往。
当时，患者卧床，精神一般，诉腹部较前松软，腹胀满、恶心仍最明显。足部浮肿，近日腹部插管排放积水。脉诊弦细弱，舌质红苔薄黄。遂在前方加入灶心土、生附子、云苓、枳实以和胃降逆，温阳利水。另配制益气消肿散外敷肚脐。因临近春节，取药一周观察。2月16日强化CT复查：腹腔积液减少，小肠梗阻。患者自感腹部明显变软，腹胀明显减轻，并伴肠鸣音。足肿明显，口干、恶心、漓心，遂改用五苓散合左金丸调理，中药外敷药继续配合。3天后，浮肿减轻，胃管已拔除。患者家属又邀黄院长前往亲诊，测脉：细弱滑，舌质淡红苔黄厚腻，仍有恶心、浮肿、头晕等症状。改用半夏泻心汤为主化裁，3天后浮肿消失，可进食少量流质食物。2月28日患者家属诉，病人已能下床活动。由于患者眩晕明显，西医给予注射苯海拉明，此后病人出现心动过速、谵语、惊恐、汗多、手足冰冷、抽搐等现象（该药的不良反应，且属于肠梗阻的禁忌症）。随即改用参附汤和生脉饮，次日症状逐渐缓解，可进食少量流质。
可惜，由于病人原本体虚，经过西药一番折腾，元气大伤，3天后病人因脏器衰竭而亡。
此病例，笔者自以为通过悉心调治，尚可救治，且经过治疗也确有疗效，病情逐步改善，不料经过西药的刺激，病情急转直下，最终不可救药，实在痛惜。
