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乌梅丸案
时间:2016-05-16 16:02来源:淄博延强医院录入:仇毅点击:次
例1、2010年3月13日
于某某，女，62岁，主诉心中灼热3个月，恶心,口苦,口渴,饮多,便干，尿涩痛,咽痛,恶寒,无汗，夜间咳喘，痰少不易咯出，胃脘胀满。诊其脉弦细，舌红苔黄乏津。证属寒热错杂，痰热犯肺，治当寒热共用，兼清肺化痰平喘，方选乌梅丸加味：
乌梅15g 黄连10g 黄柏10g 细辛3g
炮附子8g（先煎） 干姜3g 川椒3 g 桂枝3g
党参10g 炙甘草6g 瓜蒌15g 杏仁10g
厚朴10g
2付，水煎服
2010年3月15日复诊
病人诉服上方后诸症大减，仍有腹胀、脉弦、舌红苔黄，嘱上方续进3付以巩固疗效。
该患者患病日久，治不对症，致寒热错杂，单以清热之法，则重伤少阳生发，单以温散则加重邪热，故非正治之法，法当寒热共用，寒去其内郁之少火，热温其不足之少阳，为邪热去，少阳生之理，故服之可愈。
例2 2009年12月4日
患者张某，男，59岁，患MDS-RA6年，主诉贫血，腹泻，便前腹痛，肛门下坠感，面色晦暗，乏力，胸闷，牙龈出血，脉弦细滑，舌淡红苔浮黄。每28天输红细胞1次，查血常规示：WBC1.8×109/L，RBC1.22×1012/L，HGB40g/L,PLT3×109/L(输血后1周)。证属上热下寒，治宜清上温下，乌梅丸主之：
乌梅15g 细辛3g 干姜6 g 炮附子10g（先煎）
桂枝5g 川椒3g 黄连10g 黄柏5g
白芍10g 党参12g 淫羊藿15g 菟丝子15g
地骨皮10g 鹿角胶6g（烊化）
7付，水煎服
2009年12月11日复诊
服上方疗效欠佳，腹泻，黎明即作，便后肛门下坠感，里急后重，腹隐痛，脉弦滑，舌淡红苔白浮黄，经再三考虑，上方辨证明确，立法准确，未有差错，但未见效，应与鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、地骨皮性味偏差，碍于乌梅丸方中寒热比例有关，致有寒热不均之弊，遂去之续进3付。血常规示WBC1.4×109/L，RBC0.86×1012/L，HGB29g/L,嘱其及时输注红细胞。
2009年12月25日三诊
服上方后诸症减轻，腹泻止，痛减，肛门下坠感消失，诊其脉弦滑有力，舌淡红苔薄黄，始知仲圣之方，配伍严谨，若无十足把握，不可盲目加减化裁，遂于上方未调整续进7付以观疗效。
