中医是怎样治疗发热的?

    2013年5月8日，王某，8个月的女儿，素日容易大便秘结，最近连续几天每次食用两个鸡蛋黄，放屁特臭，为食滞内伤脾胃。因刚进入初夏，气候时常带有凉意，带孩子在院子玩耍外受风寒。此乃食积引发内热，外感风寒汗孔闭塞不能正常进行体表呼吸。于是出现发热，无汗，体温达39度。给予三拗汤外散风寒，保和丸内消食积，其中加入羚羊角粉、石膏等退热，如此一天一夜康复，孩子恢复正常的饮食并开始调皮起来。
    2013年5月9日，其母出现发热，体温38.5度。其素日体弱，每因劳累容易发热。此次因为照顾孩子昼夜不能正常入睡，饮食欠佳，以致中气不足，出现中医讲的“气虚发热”。于是给予补中益气汤为主的进行调理，而不是单纯退热，结果两天后热退身凉恢复正常。
    这两个病例看似简单，如果处理不好，容易小病大治出现复杂化。最常见的就是目前风行几十年的静脉输液，特别是抗生素的不合理使用，更有甚者加入激素让患者快速起到效果，以此吸引更多的人群就医。从经济效益上考虑，这样的医疗单位业绩乐观，但患者的体质下降。本来是一些小病，因为治疗的失误，病人对医学知识的缺失，造成出现反复的代有引号的“感冒发烧”，这样会引发许多可怕的疾病。由此看到古人讲的“学医先学德”是何等的重要。无独有偶，最近有一位刚医学研究生，带有质问的口气提出：挠动脉能够测出什么样的疾病？（附后）因我的脉学研究肤浅，但还是尽力的做了回答。结果对方显得知识渊博，认为当今医学科技如此发达，再用三个指头诊断疾病显得落后。同时又提出中药的研究应该根据“循证医学”的模式进行，不然对治疗疾病使用的方子，对甲有效，对乙无效，这是不科学的。我听后这位先生完全是拿着西医的观点要求中医。殊不知西医讲科学，中医重哲学。如上面提到的两个病例，孩子是“外感风寒，内伤脾胃”的实证，用中医“实则泻之”的方法而愈。母亲体质素虚，根据中医“虚则补之”的理论康复。如果用西医退热的方法病情也会改善，但后果又是怎样呢？当提出我们医院遵循中医传统的辨证，结合当今医学研究的成果治疗成功近300位5年以上白血病患者时，对方的回答“这是个案”，没有统计学的意义。再争论下去没有意义，我分析这位同道可能是搞理论研究，而我们每天与血液病、肺癌、胃癌、胰腺癌肝转移等病人接触，病人及家属的要求就是如何取得效果，哪怕多活一年、一个月，甚至一天，致于统计学的意义他们并不关心。由此使我想起5年前另一位某中医药大学的研究生，当一位哮喘病人请他就诊时，他看着检测报告，问了病情就开中药，患者不解的问“不号脉了吗”？，给予的回答是“不用号脉了，根据检测报告就可以了”。如此每周面诊一次，三个周下来，喝了21付中药，患者自己讲没有一点效果，每天晚上都是坐着盼到天亮。当我从美国回来的第二天，这位患者找到我，诉说治疗的经过。我认真给予号脉，发现出现“紧脉”。中医认为这种脉象是因为受了寒，人体的汗孔出现闭塞，与外界呼吸的功能出现故障。中医理论上讲“肺主气，司呼吸，肺主皮毛”。如果汗孔皮毛闭塞，影响到正常的呼吸，应该用中药“麻黄”为主的药物治疗。于是用了张仲景的“射干麻黄汤”加减。开了3天的药，结果第二天给我打电话“昨天晚上正常躺着睡着了，非常感谢”。后续调理一周完全康复，几年回访没有复发。
    深思：我们的大学培养人才，不管中医、西医，一定围着病人转，不要围着单纯的学术转，更不要单一的围着“钱”转，不然病人会陷入痛苦的深渊。缺德乏术的医生杀人不用刀，真才实学的医生收入不一定高。我们平时讲的医德医术，实际就是良心。我呼吁刚刚走出校门的大学生，不要认为学了很多的东西，在临床第一线知识总是不够用的，因此虚心学习显得刻不容缓。本人喜欢竹子，曾看到一副“竹子图”，上面的文字是这样写的：未出土时现有节，到凌云处亦虚心。以此与同在一个频道的朋友共勉并不断交流与提高。
                                                      

                                          黄衍强2013/5/11日