挠动脉可以看出什么？

       脉学是一门很深的学问，脉诊是中医诊疗的重要方法之一。作为中医人，仅把患者的病看好，应该说工作只完成了一半。把中医的知识以科普的形式推广出去，让人们一听、一看就懂，一用就管用，也是中医人的重要使命。
       脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法，目前的脉诊主要是通过对挠动脉的按切来实现的。
       挠动脉位于腕前之外侧，桡骨茎突的内侧，是中医测诊的主要部位。关于脉诊的来历，最早有文字记录的是战国时期的秦越人，就是我们都熟悉的扁鹊。真正脉诊的专著，则是晋朝太医令王叔和的《脉经》。历经唐、宋、元、明、清、民国至今，经过许多名医不断完善，成为中医的重要诊断方法。如果从传统中医讲述脉诊，显得非常抽象难懂，如果结合我们数理化知识说明脉诊的道理，即使不懂中医的人也会明白三分。
       一、脉搏的位置，我们把脉搏的波幅设定为三条线，即在挠动脉上食指、中指、无名指轻轻的用力，刚刚测到皮肤为上线，三个手指加力到中层为中线，再继续加力到达深层接近骨面的位置为下线。正常人的脉搏大多在中上线波动，如果超越上线的感觉，中医称之为“浮脉”，李时珍在他的脉学专著中形容为“如水漂木”。见到这样的脉搏多是外感风寒或风热，现在医学称为“上呼吸道感染”。中医在治疗上，相应的给予散风寒或散风热的处方，人体受到的风寒、风热之邪通过体表发散到体外，不使其向内部的脏腑器官发展，既有治疗又有预防，突出中医治疗疾病的特点。如果脉搏跳动的位置在深层，大多反映是内在脏腑的病变。
        二、脉搏的直径：如果说脉搏的位置是从侧面观察的话，那么脉搏的直径可以理解为从断面看血管的大小。假设挠动脉为3毫米，如果过度的充盈则考虑血压高、血脂高等亢进性的疾病；如果非常细小，则说明气血不足，多反映恶性疾病放化疗后，或一些消耗性疾病。前者中医多用泄的方法，后者则用补的药物，以调整人体相对的动态平衡。
        三、脉搏的力度：柔和有力为正常，如果过度的有力和无力都是不正常的脉搏。一般的治疗方法是泄其有余，补其不足。
        四、脉搏的速度：正常脉率在60—90之间，平均75次／分。过快过慢都有相应的调理方法。
       五、脉搏的节律：正常的脉搏没有停顿，中医把跳动速度快而时有停顿的现象叫“促脉”；跳动速度缓慢停顿的现象叫“结脉”；如果有规律的停顿的现象叫“代脉”。
        六、脉搏的形状：由于脉搏的形状（如“弦脉”、“滑脉”、“涩脉”、“革脉”、“牢脉”）等比较抽象，在此不一一论述。
       需要说明的是，随着对脉学的不断探索与实践，脉学研究取得了较大进步。山东省淄博市脉学专家金伟先生，在传统中医脉诊的基础上结合当今医学，创立了“金氏脉学”，使中医脉学宏观的诊断方法变为微观的无损伤的脉诊新法。感兴趣的朋友可以看这本书，一定会从中受益。
       现在列举几个病例，以说明中医脉诊在当今临床上的重要意义，争取在预防与治疗疾病方面减少失误，提高有效率和治愈率。
       病例一：齐鲁石化职工，女，52岁，淄博抗癌乐园秘书长。在一次淄博抗癌乐园组织的活动现场，我发现她的面色不对，顺便问起是否身体不好，她讲近两天腹泻，每天10多次水样便，半个月晚上都是坐着不能睡眠。我问到没有治疗吗？她回答打了两天的吊针一点效果没有，而且越来越厉害。我给她测过脉之后发现是“浮紧”脉，中医认为“浮脉主病邪在人体的体表”，“紧脉”是人体受了风寒。“肺主气，司呼吸，肺主皮毛”，人体受了风寒，体表的汗孔闭塞，肺与外界的呼吸不能正常的进行。于是用了张仲景的名方“射干麻黄汤”为主的进行加减，只开了3付中药，并购买了“附子理中丸”，结果当天的晚上告诉我用药之后非常管用，肚子基本不同了，腹泻减少了一半，又过了一天打电话讲完全好了。
       病例二、淄博市庄则栋乒乓球学校孙校长的母亲，87岁，患“动脉血管闭塞症”，经过三个月的治疗效果欠佳，在一家三级医院准备为其截肢。因为五一节放假，手续已经办好，等着上班之后手术。非常巧合，我和这位校长打完乒乓球之后再一起吃饭，言谈当中说到此事，我讲没有用中药吗？他讲所有的西药好药都用了不管用，中药能行？我讲试应该一下。结果看到老人家时，用双手抱着患肢，昼夜不能入眠，依靠杜冷丁度日。我细心的测试她的脉搏，发现脉搏的波动在极其深层，脉管的直径非常细小。这是明显的心动力不足，虽然病表现在脚上，但应该从增加心的动力为主。于是给予黄芪、人参、丹参等药物治疗。三天后疼痛减轻，两周后逐渐下地活动，三个月后完全正常，自己能够包水饺，生活完全自理，活到94岁。由此我和孙老师如同亲生的兄弟一般。
      病例三、上海某电视制作公司老板，女，38岁。自述身体不能站立，勉强起来全身无力，生活难以自理，到医院检测没有发现疾病。经济条件非常好，每年用保健产品10几万元，如此已经三年，非常辛苦。我给她测过脉之后，发现与病例二相似，于是把人参改为党参，开15付以观疗效。结果第二个月我到上海的时候，她红光满面的走进我的房间，高兴的说，效果非常好，而且药费只有500多元。经过再次认真的测诊脉搏，发现波幅上升，力度增大。上次的方子稍微做了调整，经过两个月的继续治疗达到康复。为了巩固疗效，把中药方由汤剂改为制作蜜丸服用，这是对付亚健康非常好的一种方法，即方便又节约费用，可以有效的解决目前看病贵的问题。（淄博延强医院    黄衍强）