中医药治疗肝癌验案一例

时间:2018-04-21 10:38来源:淄博延强医院录入:黄飞点击:次 

         患者潘**,男47岁。患者长期患有慢性乙型肝炎,于2013年于淄博中心医院查体示肝癌,行介入治疗。于2014年3月15日来我院求诊于中医治疗。患者诉略头晕,余无明显不适。舌淡红有齿痕中后部苔黄腻,脉弦细数。中医辨证为脾虚肝郁,湿热。治拟健脾疏肝,清利湿热。

处方:天麻10g  黄芪  党参30g  茯苓15g  白术15g  炙甘草6g  陈皮10g  半夏10g  当归10g  白芍15g  白蒺藜10g  茵陈20g  虎杖15g  炙鳖甲15g  生牡蛎30g  浙贝15g。以上方加减运用一个月,嘱患者复查AFP,结果AFP较前升高。(介入后AFP15.1ng/ml,此时25.6ng/ml)患者家属焦急,希望中药控制肿瘤指标。

患者诉体力可,大便粘,时有不消化食物,舌淡红有齿痕,后部苔黄厚腻。重新分析病情,认为患者肝经湿热较重,前次处方清肝经湿热药味不足,故改方如下:

党参30g  茯苓15g  白术15g  炙甘草10g  陈皮6g  柴胡10g  黄芩10g  半夏10g  瓜蒌30g  茵陈30g  枳实10g  滑石8g(包)  青黛4g(包)  黄柏3g  大黄3g  金钱草15g  海金沙15g  郁金10g  炙鸡内金10g  夏枯草10g  丹参20g。此方服用一个月后,嘱患者续查AFP,已将为5.63g/ml。后坚持服用一年,肿瘤指标均在正常范围内。末次复查AFP(2017年9月25日):2.39ng/ml,B超示肝部无结节。半年后随访,患者诉体检完全正常,已恢复日常工作和生活。

按语】:该患者初来诊时,由于症状比较少,把治疗脾虚放在了首位,清利肝胆湿热药味不足,导致AFP控制不佳;后仔细问诊,发现患者如大便粘,苔黄厚腻等湿热症状明显,故用院长常用的治疗肝癌的药方小柴胡汤加三金(海金沙、金钱草、鸡内金)又加了青黛、茵陈、黄柏、大黄、滑石、枳实、瓜蒌、夏枯草等清热利湿药物,并加郁金、丹参活血。AFP很快下降,效果颇佳。【延强中医】

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