血液肿瘤直肠用药简介【袁梁中医师专题讲座】

时间:2018-04-21 10:02来源:淄博延强医院录入:袁梁点击:次 

 血液肿瘤直肠用药简介

【讲座内容】:       

在治疗过程中有部分患者病情较重,服药困难,临床我们总结发掘直肠给药的方法,在临床中应用广泛。

直肠给药治疗疾病是我国首创,早在汉代就有直肠给药的记载。

直肠给药的中医作用机理:

依据中医理论“肺与大肠相表里”的关系,直肠吸收药物后通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的;大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。药物自大肠吸收入体内,经过经脉复归于肺;肺朝百脉,宣发通降,将药物输布于五脏六腑四肢百骸,从而达到整体治疗效果,若病位在肠腑,灌肠疗法可使药物直达病所,充分发挥局部疗效。肺与大肠,肺主肃降,是大肠传导的动力;肺主通调水道,是大肠润燥的枢纽。

从西医角度认为,成人的直肠长度为15-20cm,血液循环非常丰富,直肠虽不像小肠那样主动吸收药物,但可以通过被动扩散吸收药物。药物经直肠发挥作用有三条途径:其一,由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环,因不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应,提高血药浓度;其二,由直肠上静脉经门静脉进入肝脏,代谢后再参与大循环;其三,直肠淋巴系统也吸收部分药物。三条途径均不经过胃和小肠,避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用,亦减轻药物对胃肠道的刺激,因而直肠给药大大提高了药物的利用度。

直肠给药的方法有以下两种

第一种针管推入法:用50ml的注射器,外套导尿管,注意导尿管前端开口适当扩大。将药粉放入杯中,用30ml的温水混合均匀,然后吸入针管中,让患者注射前排空大便,取侧卧位,将导尿管插入肛门7-10cm处,将药液缓慢推入。此方法主要用于不能口服药物的患者,如胶囊制剂可以将胶囊壳去掉,加水稀释灌肛,可根据病情每天分2-3次进行。

第二种滴注法:

直肠滴注法:主要是中药煎剂,用于不能口服药物的患者,根据病情将药液200ml放入直肠冲洗袋中,然后肛门滴注,每日3次,具体方法如同静脉输液,注意在滴注前排空大便。

注意事项:

01. 掌握直肠给药指征,腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。

02. 婴幼儿肠壁薄,灌肠管不要太硬,注意动作轻柔,润滑、消毒。

03. 儿童直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。

04. 把握进管深度,0-1以下5cm,1岁以上5-10cm。

05. 直肠给药后务必保留足够时间,以供药物吸收,一般15分钟即可

06、庆大霉素不能直肠滴入。

07、注意药物配伍禁忌。

08、药液温度要控制在40摄氏度以内。

09、儿童给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。

直肠给药的方法药效快捷、持久、标木兼治,而且不受胃肠破坏,避免了肝肠循环,保护了患者的胃肠功能,保护了肝脏,明显降低了药物副作用,与内服药配合使用疗效更佳,对于不能内服药物的患者开除了一条新的治疗途径。【延强中医】

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