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辩证治疗急性白血病高热验案之二
时间:2016-04-18 15:09来源:淄博延强医院录入:admin点击:次
赵翠珍，女，64岁，山东省淄博市淄川区太河乡赵家村124号，病案号A15628。
患者因头晕面黄，乏力消瘦与2014年10月就诊于淄博市中心医院，经血常规及骨穿确诊为AML-M2，彩超示桥本甲状腺炎、甲状腺肿大、左侧颈部淋巴结肿大。后化疗2个疗程，2014年12月结束化疗后为再行任何治疗。2015年9月因乏力、出血淄川区医院住院，配合消炎、止血治疗，未行骨穿。
2015年11月26日患者家属前来我院代诊，症见反复发烧，38度~39度，乏力，胸痛，咽痛，甲状腺肿大，心慌，头晕，恶心，失眠，纳差，大便潜血，身体有瘀斑，发热恶寒，烦躁。
查血白细胞5×109/L，血红蛋白78g/L，血小板5×109/L。根据血象来看，病情复发可能性较大。
患者发热恶寒，同时伴有咽痛，烦躁、恶心，纳差等症状，小柴胡汤四大证俱全，首选小柴胡汤。患者心慌、烦躁、咽痛、失眠，甲状腺及淋巴结肿大，属阴虚火旺，虚火上扰，灼津为痰，治疗应养阴清热降火，生津散结。方选消瘰丸加连翘、牛蒡子、知母等，因为患者血小板低并有出血，加仙鹤草、炒茜草、连翘、三七等止血清热药物，并能提升血小板。处方如下：
柴胡30克，黄芩10克，半夏10克，党参15克，
冬凌草30克，仙鹤草30克，炒茜草15克，连翘10克，
玄参10克，浙贝10克，生牡蛎30克，生石膏30克，
知母10克，丹皮10克，牛蒡子15克，三七粉2克（冲）。
5付，水煎服。
安脑片5盒，每次3片，每天三次。
2015年12月5日，二诊，患者家属诉服用药物后未再出现发烧，感觉我院药物治疗发烧效果非常好，因为前段时间在区医院输液治疗发烧没有任何效果。患者因为不再发烧精神大有好转，现症见反酸，胸痛。医嘱上方加瓜蒌30克，枳壳10克，去三七粉，续服5付。安脑片减为2片，每天三次。
安脑片，哈尔滨蒲公英药业有限公司生产，享有专利保护，功能清热解毒，醒脑安神，豁痰开窍，镇惊熄风。用于高热神昏、烦躁谵语、抽搐痉厥、中风窍闭，头痛眩晕，对于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退，神志昏迷者，均有显效。我院参考广州中医药大学梁冰教授的经验，用之治疗急性白血病热毒内蕴，高热不退，有非常好的临床效果。
