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M5有效患者一例
时间:2016-03-30 15:30来源:淄博延强医院录入:admin点击:次
患者姓名：周玲
性别：女性 26岁
一诊：1995年5月7日
主诉病情：腹泻3个月，伴见腹痛。在东营市人民医院确诊急性髓系白血病M5。并于该院化疗3个疗程，病情缓解。
就诊时见：时见巅顶头痛，脘腹阵痛，烦闷欲呕，时欲饮冷，四肢逆冷，大便稀，一日解6至8次，腹泻时轻时重。小便清。舌质淡红，苔黄不厚。脉象细弱。 诊断为：上热下寒证。血象WBC12.8×109/L，HGB 78g/L，PLT 88×109/L。
治法：温脏补虚，涩肠止泻。
处方：1、成药 祛白胶囊 用法：每日8粒，每日3次。
2、中药胶囊组方：制马钱子、雄黄、冰片、三七粉共为细粉，加工胶囊，每次6粒，每日3次；
3、滋阴生血胶囊 每次3粒，每日3次；
4、汤药处方：乌梅10g、细辛3g、桂枝6g、黄连6g、干姜6g、当归12g、熟附子6g、黄芪15g、党参15g、黄柏6g、川椒6g，7付，水煎服，每日1付。
方解：1、祛白胶囊胶囊主要针对白血病。作用：清热解毒，活血祛瘀。
2、中药胶囊方解：制马钱子、雄黄清热解毒，可诱导白血病细胞凋亡；
3、汤药方解：此方为乌梅丸，对于久泄久痢有良效。重用乌梅酸涩，涩肠而止泻；黄连、黄柏苦寒，清胃土郁热而燥湿止痢；附子、干姜、桂枝、川椒、细辛皆温热之品，可温补肾水及脾土阳气；党参、当归益气补血而扶正。诸药合用具有温中补虚，清热燥湿止痢之功。
该方服用一周后，腹泻症状有明显改善，大便次数减少。效不更方，将上方加工成蜜丸，继续服用3个月后痊愈。
二诊：1995年8月4日
主诉病情：月经淋漓不止月余，伴见少腹冷痛。
就诊时见：乏力神疲，傍晚发热，手心烦热，口唇干燥，腹满，少腹里急，舌质暗红，舌苔薄白，脉细涩。检查血象WBC4.8×109/L，HGB68g/L，PLT 85×109/L。
处方：1、祛白胶囊 每次5粒，每日3次；因目前白细胞数值降低，所以祛白胶囊减量服用；
2、中药胶囊组方变动情况：原方加皂矾，用以提升血色素。用量同前。
3、汤药处方：吴茱萸6g、麦冬10g、当归10g、白芍10g、川芎6g、党参15g、桂枝10g、阿胶6g（烊化）、丹皮6g、半夏10g、炙甘草6g、生姜3片，5付，水煎服，每日1付。
4、汤药方解：该方是《金匮要略》中的著名方剂“温经汤”，方中归芎桂芍，以调木气。阿胶冬夏，以调金气。参草生姜，以调中气。丹皮吴萸，以调血分之滞气。 诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。经服用该方调理一个月后症状有明显改善，嘱其继续服用1个月观察，第三个月月经已完全正常。
三诊：1998年10月11日
主诉病情：近日血象WBC5.2×109/L，HGB118g/L，PLT 156×109/L。血象已持续正常两年， 患者积极配合治疗，按时定量服药。
就诊时见：面诊容貌已同常人，饮食正常，睡眠好，二便无不适。
处方：1、祛白胶囊 每次5粒，每日3次；变动原因：白细胞数值已达正常范围，故减用量。
2、特制胶囊每次3粒，每日3次；变动原因：病情稳定，血象正常故酌情减量服用。
3、汤药处方变动情况：无身体不适，故汤药可停服。
四诊：1999年1月20日
主诉病情：近一周复查血象无异常。感冒3日，咳嗽2日。
就诊时见：发热恶寒，头痛身重，咳嗽痰多，痰质清稀，时见干呕，平卧时咳甚气喘。二便尚调，舌苔白而水滑，脉象浮紧。
汤药处方：麻黄8g、芍药15g、细辛6g、干姜10g、炙甘草6g、桂枝10g、五味子6g、半夏12g，3付，水煎服，日1付。
汤药方解： 麻黄桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，麻黄可宣肺平喘，桂枝能温化水饮；干姜、细辛为臣温肺化饮，并助麻桂解表；五味子敛肺止咳，白芍养阴和营，半夏燥湿化痰和胃降逆；炙甘草为佐使调和诸药。
该方在服用第二剂后诸症已，咳嗽顽疾治愈。
在随后的几年时间里，我们持续对该患者跟踪回访，该患者血象持续保持在正常范围之内，在临床上已经达到康复的标准。
结语：中西医结合时治疗白血病的最佳选择，该患者经化疗3个疗程后接受中医治疗，一方面在短时间内快速杀灭幼稚细胞，将病情控制住；另一方面及时配合中药治疗，固本培元扶助人体正气，对疾病的康复大有裨益。
