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认识中药质量的重要性
时间:2014-02-07 08:48来源:淄博延强医院录入:admin点击:次
“工欲善其事必先利其器”说的是要想做好一件事，必须做好充分的准备，有好的工具。中医治病不但要求大夫辨证全面开方用药准确，还要求药材真实、地道、质量保证。在这里说的用药准确是说一定要根据病情该用6克就用6克，该用9克就用9克；药材真实、道地、质量保证说的是药材真实绝无虚假及药材品级。如元胡：本品为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，有很好的活血、利气、止痛效果，上品现行价格每公斤100多元，但市场上却有不法商人为了谋取暴利，用价格低廉的山药豆加工后冒充元胡欺骗患者，假如患者买到这样的药材，不仅浪费了钱财更重要的是耽误了病情。我院对中药饮片的购进有着十分苛刻的条件，通常是由执业药师、药剂室主任、制剂室主任等同时验收方可入库。药材的道地说的是药材的产地，道地药材是指在特定土壤营养和气候影响地域内所产的药材品质佳、疗效好，如人参、地黄、杜仲、当归等，产地不同药效差异很大。再如贝母，产于浙江的叫浙贝母、大贝母或象贝母，长于清肺祛痰，清热散结，适用于痰热蕴肺之咳嗽及乳痈，瘰疬，疮毒等；而产于四川的叫川贝母，长于润肺止咳，治疗肺有燥热之咳嗽、虚劳咳嗽。（2）服法不同：川贝母多不入煎剂，主要研末吞服，每次2~3克；浙贝母多入煎剂，常用量为6~10克。药材的真实还要要求与现行药典一致，由于我国是多民族聚集的国家，南北方语言差异较大，在方言中对某些药材的叫法也不一样，甚至对某些功能近似的药材混用，如：白头翁和委陵菜。白头翁： 毛茛科植物白头翁的干燥根。呈类圆柱形或圆锥形，稍扭曲，长6～20cm，直径0.5～2cm。 苦、寒，归胃、大肠经。清热解毒，凉血止痢。用于热毒血痢，阴痒带下，阿米巴痢。委陵菜：蔷薇科植物委陵菜干燥全草。根呈圆柱形或类圆锥形，略扭曲，有的有分枝，长5～17cm，直径0.5～1cm，苦、寒。归肝、大肠经。清热解毒，凉血止痢。用于赤痢腹痛，久痢不止，痔疮出血，痈肿疮毒。上述两种药材在功能方面一致，但在主治方面却有不同，两者不能相互替代。有一段时间市场上白头翁良莠不齐，真假难辨。为了保证我院药材质量，我们要求供货商提供白头翁原药40棵，经过一一鉴别，结果38棵为真品，一棵疑似，一棵不合格。这样检验虽说很麻烦但却保证了药材质量，在混乱的市场上能够独善其身是“利其器”的重要保证。药材的品级是药材功效的重要保证之一，如：三七在其他条件相同的情况下，头数越少的等级越高，药用价值也越高，药用价值高的药材才能更好的保证疗效。青黛有清热解毒、凉血、定惊之功效，在等级上分为特级、一级、二级、三级、四级、五级、六级。现在市场上大多使用低级别的产品以求降低成本，但我院始终选用特级品，以求保证疗效。
辨证开方中中药材的用量也是非常有讲究的，被视为“不传之秘”。要根据患者的病因、病机身体状况合理用药，不能一味追求经济利益而开大方，曾经有位来诊的白血病患者，拿着北京某医师给他开的中药方给我们看，一张处方有四、五十味药，剂量最小的30克，其中阿胶的用量高达200克，七天的药费一万多元，不但没有效果反而加重了病情。其实每味药的用量是有讲究的，并不是用量越大效果越好，比如大黄：3克健胃，6克10克则为泻下。中药是特殊的商品，它的质量的好坏直接关系到人的生命，且不可马虎大意，在此再次呼吁处方抓药一定要到正规的医疗机构或药店。当然负责任的大夫都会根据患者的病情及身体状况开出合理的处方，负责任的医院都会为患者提供货真价实的服务。
下面介绍部分常用中药材的鉴别
1．山萸肉：该药为山茱萸科山茱萸的干燥成熟果肉，味酸，正常用药部分为果肉，可以允许有3%以下的梗及核，该药具有补肾的作用。掺伪者有以下特征：用山楂代替。具体的制作方法，将山楂竖着切片，晒干之后呈卷曲状，形状味道逼真，或用山萸肉梗及核且超过3%的比例，以次充好。鉴别的方法：取少量被检物放在透明玻璃瓶中，用沸水冲入，边摇晃边观察，如果是伪品山楂片，就会发现卷曲的形状逐渐展开，用筷子夹取放在白纸上，可以清楚的看到山楂皮上的星点，而真正的山萸肉没有星点。从价位上山萸肉比山楂贵10倍以上，从作用上山萸肉补而山楂泻，作用不同不可混用。
2．金银花：为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花，花初开时色白似银，盛开时色黄如金，故名金银花，味微甘。掺伪者用喷雾器灌入白糖水，向金银花均匀的喷洒，然后在阳光下晒干，用价位较低的白糖来增加药材的重量以达到牟利的目的。鉴别方法：用手捻之，用糖浸泡的药材酥脆易碎，用水浸泡后药液甜味较大。
3．红花：用红糖水喷洒在药材中，方法及目的、鉴别方法同金银花。亦有将红花提取后染色充当红花使用。
4．黄连：用盐水浸泡，然后再晒干，主要目的为增加药材重量牟利。鉴别方法比较简单，因为黄连味苦，只要用舌头舔一下便知。
5．全蝎：正常食盐的比例为5%，掺伪者采用加工好之后，再将食盐细粉过多的加入，以增加重量。盐浸后味极咸，质重，肉眼可见外表有盐霜。
6．半夏：正常应为旱半夏，但现在市场上经常遇到水半夏，两者不可互相代替，有的专家认为水半夏是伪品。其价位，旱半夏是水半夏的数倍以上。鉴别的方法：旱半夏的形状为类圆形中间带有象肚脐式的典型特征，周围密布棕色凹点状根痕，下端钝圆较光滑；而水半夏遍体可见点状根痕，上端类圆形，有偏斜而凸起的叶痕或芽痕，下端有的略尖。我们的临床经验，这两种药物不能混用，否则达不到治疗效果。
7．青黛：此药级别较多，有的掺伪者将水泥或水溶性色素掺入以增加重量。鉴别的方法非常简单：①、用香烟锡纸，上面放被检物少许，下面用打火机加温，真品一会可看到紫红色烟雾产生，假品不冒烟，在锡纸上留下灰尘。②、用玻璃杯装半杯清水，将青黛细粉撒下搅动后，正品质轻应浮于水面，水层不得显蓝色。带水泥者沉淀物较多，掺入色素者水层显蓝色。因青黛为治疗白血病的主要药物，为了保证质量，我们直接到厂家订特级产品。通过采取各种手段，层层把关从而保证药品质量。
