急性淋巴细胞伴中枢神经神经浸润治验一例

时间:2015-02-05 16:02来源:淄博延强医院录入:admin点击:次 
  李彦,男,7岁。2009年2月13日因“口唇发白,双下肢无力,盗汗,肝脾肿大”经湖南省儿童医院确诊为急性淋巴细胞白血病,给予常规联合化疗和鞘注预防中枢神经系统浸润,化疗后缓解,后一直腹泻,身体消瘦。2012年2月因“头痛”在湖南省儿童医院检查头右颞叶和小脑各有一占位,怀疑急性白血病中枢神经系统浸润,随后转入北京首都医科大学世纪坛医院鞘注化疗并放疗,效果不佳,出现大小便失禁,后北京世纪坛医院医生放弃治疗。
  2012年9月17日患者经康复病友介绍前来我院就诊,初诊时大小便失禁,发烧,嗜睡,不能自己行走,脉沉细,舌紫暗,苔黑厚。脾主四肢肌肉,脾胃虚则四肢无力不能行走,脾主运化水湿,脾虚则湿盛,湿聚为痰,痰湿随风上扰,阻塞清窍,故二便失禁,嗜睡,经辨证为脾虚湿盛,痰湿阻窍,热毒未清,治疗先以健脾祛湿为主,脾胃为后天之本,古人云:“兵马未动,粮草先行。”配合祛白胶囊清热解毒。中药方如下:
  太子参10克,茯苓6克,白术5克,白扁豆6克,
  陈皮6克,莲子6克,砂仁5克,薏米10克,
  白豆蔻5克,半夏10克,石菖蒲5克,泽泻5克,
  炙甘草5克。10付,水煎服。
  2012年9月29日,传真告知患儿服药后双下肢无力略有好转,舌苔已经不厚,仍有乏力嗜睡、二便失禁等,处方以清热祛痰,开窍醒神为主,处方如下:
  胆南星6克,石菖蒲3克,半夏6克,陈皮3克,
  白芥子4克,木瓜8克,天竺黄6克,钩藤8克,
  远志6克,僵蚕6克,天花粉8克,白芍8克。
    2012年11月14日前来面诊,症见大便正常,手足心热,小便失禁,夜间下肢抽搐,可以自己行走,下肢无力好转,舌淡红,苔薄。治疗改为滋肾养阴、补血熄风止痉。处方如下:
  知母6克,黄柏5克,龟板8克,生地8克,
  太子参10克,麦冬6克,五味子6克,浙贝10克,
  生牡蛎10克,玄参6克,当归6克,白芍12克。
  2014年10月29日,再一次前来我院面诊,症见下肢行走稍有不利,左足偶有抖动,头偶有摇动,均不能控制,二便正常,乏力,容易疲劳,舌淡红苔薄白,脉细弦。治疗以养阴潜阳,熄风止痉为主。处方如下:
  郁金6克,石菖蒲6克,钩藤8克,天麻6克,
  杜仲6克,川牛膝6克,桑寄生8克,浙贝8克,
  防风6克,蝉衣3克,姜黄6克,玄参6克,生牡蛎10克。
  鸡内金10克,荷叶6克。
  2015年1月14日,患者父亲寄来感谢信,告知患儿一切基本正常,生活自理,已经上学半年之久,检查血象全部正常。告知不能掉以轻心,一定要坚持用药,配合治疗,争取早日康复。(王永瑞)
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