祝浩:对腰臀部、大腿内外侧、小腿外侧痛麻的分析治疗

时间:2011-04-23 10:35来源:淄博延强医院录入:admin点击:次 

对腰臀部、大腿内外侧、小腿外侧痛麻的分析治疗
                                  
    在临床上有很多腰臀部、大腿前、后、内、外侧及小腿外侧痛麻的患者,他们大多按腰椎病治疗过,如:牵引、针灸、按摩、理疗或内服药物、外贴膏药等方法。但却不能解除甚至缓解其症状。这是何因呢?我认为这是诊断不明确治疗不对路所致。

    上述病症实际上是几组肌肉的联合损伤导致的一种病情复杂的顽固性腰腿部疼痛病症。过去对该病无有效的治疗措施。手术对此有一定疗效,但因损伤较大,后遗症较多,具有较大争议。
 
    该病损伤的肌肉常见有三组。第一组:腰大肌、腰方肌;称作腰组。第二组:臀中肌、梨状肌、股方肌;称作臀组。第三组:半腱肌、半膜肌、股二头肌;称作股组。因腰组肌肉和腰丛神经起点紧密相连,所以损伤后可引起下肢前内侧和其它分布区痛麻。臀中层组肌肉和深层组织肌肉都属骶丛神经支配,损伤后可引起臀部和下肢后外侧痛麻。临床分析证实该病三组肌肉同时损伤的机会并不多,但相继损伤较为多见;而两组损伤的最多。此类病因多种疗法都难以见效,又由于新损伤者症状还不太明显,患者和医生都不会引起足够的重视,只作一般损伤来处理,直至久治不愈,症状在变的严重复杂时,才开始重视和治疗。所以临床上把这种久治不愈的几组肌肉联合损伤疾病,命名为慢性腰臀部肌损伤。

    由于这种慢性腰臀部肌损伤是三组肌肉的不同组合病症,其症状极为复杂,所以临床根据三组的不同组合分为七型。本篇只是将三组联合型作下列分析:

    腰椎旁2cm处有深在性酸胀痛。十二肋下缘近脊柱侧疼痛,第5腰椎横突处至髂嵴后上缘疼痛,髂骨翼后外侧疼痛,梨状肌表面投影区有压痛,臀部中下部有深在性疼痛,大腿后外侧疼痛。

    臀部、大腿外侧面、前面、后面及内侧中部皮肤、会阴部和外生殖器皮肤、小腿后面及外侧缘皮肤麻痹感。臀部及大腿后外侧部,麻至小腿外侧,小足趾。性功能下降,严重者男子可出现阳痿不举,下肢无力。臀及下肢肌肉部不同程度的萎缩,局部皮温下降,鸭形步态。患侧下肢抬举受限,关节不能伸直。

    到晚期多有顽固而剧烈的疼痛。晚间难以入睡,多喜叫它人敲打腰、臀、大腿部各痛点,任何止痛药亦难以让患者安静入睡,有不少患者产生轻生念头。

    上述病症形成的主要原因是,几组肌肉损伤日久,由于结疤、粘连,变性而挤压、牵拉附近的神经血管,除了受损肌肉本身疼痛,肿胀外,受累的神经及该神经支配的部位痛、麻,感觉障碍,受累的血管扭曲,变扁、堵塞,引起该部供血障碍致使局部肌肉疼痛、萎缩、无力。

    更由于损伤之软组织之间的粘连,臀部和下肢的正常功能受限制,在勉强活动时,相互牵拉,引起进一步损伤,粘连和瘢痕的加剧,症状日趋严重,疼痛剧烈,不能行走,生活不能自理。

    该病病情复杂,症状严重,痛苦极大,后期可使患者处于痛苦不堪的半残废状态。通过对该病的病因病理作了深入细致的研究,应用针刀对各组肌肉的病变处进行针对性的闭合性松解术治疗,既达到了对病灶区松解的目的,又不损伤正常组织和引起后遗症,且见效快,有效率达到100%,治愈率达90%以上。但治疗不可能一两次解决问题,故需按几块肌肉的位置排列和临床痛点情况进行分批分期多次治疗。

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