白血病病人肛周感染的预防及诊疗

白血病病人肛周感染的预防及诊疗

——淄博延强医院 中西医结合医师 殷晓晓

    肛周感染是白血病病人常见的感染并发症之一，临床上以排便不尽、肛门灼热疼痛、潮湿瘙痒、分泌物增加等为主要特点。指诊肛门口有紧缩感和灼热感，病变肛隐窝处有明显压痛、硬结或凹陷，可触及肥大乳头。若肛周感染未得到及时治疗，易进一步发展为肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等，此后几种疾病的治疗多首选手术治疗，而白血病病人属于手术禁忌症人群。因此肛周感染的预防及早诊断、早治疗，对于白血病病人有重要的临床意义。

    在此介绍以下几点预防、诊断及治疗肛周感染的措施，供白血病病人选择应用：

一、肛周感染的预防：

    1、饮食调理：多食水果蔬菜等膳食纤维含量高的食物，禁食辛辣、油炸、油腻、熏烤等辛温燥火食物，不吸烟，不饮酒，多喝水，以软化大便，防止大便干燥，保持大便通畅。

    2、日常生活调理：每日定时排便，以晨起早饭后排便为佳，不久蹲厕所，不在排便时读书、看报、吸烟等，养成良好的排便习惯。不久坐，内衣要选择透气性良好的棉质内衣为好。

    3、保持肛门清洁干燥：因肛周皮肤汗腺及皮脂腺较丰富，分泌旺盛，且肛周皮肤褶皱较多，易于潮湿，若长期处于潮湿的环境中，细菌、真菌就会大量繁殖诱发肛周感染，而白血病病人在化疗期间或化疗后，身体虚弱血象下降，更易于发生肛周感染，因此保持肛门干燥清洁，对于降低其感染几率有至关重要的作用。可每日排便后或自感肛门潮湿时，用生理盐水或温开水冲洗肛门，冲洗后涂抹少量滑石粉，若肛周分泌物旺盛，可增加冲洗肛门的次数。

    4、功能锻炼：收腹提肛，先收后放，每次20-30遍，每天2次；

二、肛周感染的诊断：

    病人初期多有排便不尽感、肛门内异物感及下坠感，随病情的进一步发展，继而会出现肛门灼热、疼痛、分泌物增加、潮湿、瘙痒等，指诊肛内可感肛管紧缩感和灼热感，病变肛隐窝处有明显的压痛、硬结或凹陷，可触及肥大有压痛的肛乳头，综合病人症状体征，一般不难诊断。

三、肛周感染的治疗：

    1、熏洗法：可用苦参汤或祛毒汤等加减水煎后熏洗肛门，如：苦参30g、五倍子10g、连翘30g、花椒30g、蒲公英30g、冰片3g（溶化）、明矾30g、芒硝30g（溶化）每日1剂，水煎后兑开水先熏后洗，每日2次。

    膏剂外涂法：用以上药物或生理盐水冲洗肛门后，将肛泰软膏、九华痔疮膏、红霉素软膏或烧伤膏等挤入肛门，一般在晨起晚睡及排便后各用一次，此法简便有效。

    2、灌肠法：可用以上中药浓煎后，配合有效抗生素，每次取30-50ml，每日两次做保留灌肠。此法为治疗肛周感染之有效方法，但此法操作较为不便。

    3、抗生素治疗：可根据细菌培养，选择较为敏感的抗生素，疗程一般在5-7天为好。

    4、塞药法：如痔疮栓、太宁栓等用石蜡或香油润滑后塞入肛内。此法简便有效。

    5、膏剂外用：如红霉素眼膏、烧伤膏及痔疮膏等，每日便后及晚睡前，熏洗肛门后，取适量挤入肛内。

    6、中药辩证治疗：此法较为复杂，视病人症状表现，综合舌象脉象，辨证论治，一般病情较为复杂者可配合汤药整体调治。

    以上方法仅供参考应用。白血病病人一旦出现肛周感染症状，请及时到正规专科医院治疗，以防病情进一步加重，而失去最佳治疗时机。以上文章摘自《家庭中医药》杂志。