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厥阴转出少阳案
时间:2014-07-31 15:58来源:淄博延强医院录入:仇毅点击:次
李女，47岁，淄川双沟人。诉心中痛热急迫，潮热汗出两年余。伴心烦，纳差，口渴饮少，下利不爽，食冷加重，两脉弦细，舌红苔黄。此为厥阴病，上热下寒之证，遂拟乌梅丸以汤剂治之。
处方:乌梅15克 细辛3克 桂枝3克 炮附子6克 川椒3克 干姜6克 黄连15克 黄柏6克 当归6克 党参10克 3副水煎服。
二诊，服药3剂，症状稍减，唯心下灼热犹存，遂予上方加菖蒲10克续服5剂。
三诊，心下灼热减轻，但见口苦咽干，心烦喜呕，往来寒热，汗出，两脉皆弦，舌红苔黄。知其为邪由阴转阳，此为佳兆，遂予小柴胡汤和之。
处方:柴胡24克 半夏12 黄芩12克 党参12克 炙甘草6克 生龙牡各30克 桂枝3克 白芍12克 浮小麦15克云苓10克麦冬10克 大枣12枚 生姜3片
5剂水煎服
四诊，诉诸症大减，神清气爽，偶见心下灼热，诉与饮食有关。嘱其饮食清淡，禁食生冷、辛辣，原方续进5剂以擅其后。
本案初诊时心中痛热急迫，潮热汗出，伴心烦，纳差，口渴饮少，下利不爽，食冷加重，两脉弦细，舌红苔黄。病属厥阴无疑，厥阴肝经主升君火，厥阴心包经主降相火，相火不降，返逆于上，必心中痛热急迫，烦躁不安，口干；相火外散，迫津外泄，故汗出潮热；相火不降，下元虚寒，可见下利，食冷加重，夹有湿邪故利不爽；君火不升，脾土失其生升之气，故见纳差，不喜饮；脉舌均符合厥阴本证，予乌梅丸治之对症。药后病邪由阴出阳是为佳兆，服小柴胡汤和解少阳乃愈是其必然。只是少阳主证具备，兼证犹存故予方中加桂枝入心发阳于外，驱厥阴残邪外出；加生龙牡、浮小麦，敛心气，防发散太过，又可止汗；白芍降相火，合桂枝升君火之力而上下循环，以复其圆；云苓去湿；麦冬润肺，防发散傷阴，又可助肺金肃降，加强相火下降；诸药配合，以收全功，病乃愈。
二诊，服药3剂，症状稍减，唯心下灼热犹存，遂予上方加菖蒲10克续服5剂。
三诊，心下灼热减轻，但见口苦咽干，心烦喜呕，往来寒热，汗出，两脉皆弦，舌红苔黄。知其为邪由阴转阳，此为佳兆，遂予小柴胡汤和之。
处方:柴胡24克 半夏12 黄芩12克 党参12克 炙甘草6克 生龙牡各30克 桂枝3克 白芍12克 浮小麦15克云苓10克麦冬10克 大枣12枚 生姜3片
5剂水煎服
四诊，诉诸症大减，神清气爽，偶见心下灼热，诉与饮食有关。嘱其饮食清淡，禁食生冷、辛辣，原方续进5剂以擅其后。
本案初诊时心中痛热急迫，潮热汗出，伴心烦，纳差，口渴饮少，下利不爽，食冷加重，两脉弦细，舌红苔黄。病属厥阴无疑，厥阴肝经主升君火，厥阴心包经主降相火，相火不降，返逆于上，必心中痛热急迫，烦躁不安，口干；相火外散，迫津外泄，故汗出潮热；相火不降，下元虚寒，可见下利，食冷加重，夹有湿邪故利不爽；君火不升，脾土失其生升之气，故见纳差，不喜饮；脉舌均符合厥阴本证，予乌梅丸治之对症。药后病邪由阴出阳是为佳兆，服小柴胡汤和解少阳乃愈是其必然。只是少阳主证具备，兼证犹存故予方中加桂枝入心发阳于外，驱厥阴残邪外出；加生龙牡、浮小麦，敛心气，防发散太过，又可止汗；白芍降相火，合桂枝升君火之力而上下循环，以复其圆；云苓去湿；麦冬润肺，防发散傷阴，又可助肺金肃降，加强相火下降；诸药配合，以收全功，病乃愈。
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